膽汁淤積性黃疸 的檢查：

糞便脂肪定量 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù) δ-膽紅素

1.膽色素類檢驗(yàn)項(xiàng)目：
(1)血清膽紅素：膽汁淤積性黃疸時(shí)，由于直接膽紅素(DBIL)不能從肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管排出，使血清膽紅素明顯增高，總膽紅素(TBIL)可達(dá)510μmol/L以上，以DBIL為主，DBIL和TBIL比值常在60%以上，最高的可達(dá)90%。結(jié)石性黃疸常呈波動(dòng)性，癌性梗阻呈進(jìn)行性黃疸，但壺腹癌則可因癌腫潰瘍而使黃疸有短暫的減輕。
(2)尿膽紅素：膽汁淤積性黃疸時(shí)，膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂，DBIL不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，故尿膽紅素檢查陽性。
(3)尿膽原：膽汁淤積性黃疸由于肝內(nèi)、外膽汁淤積，膽汁排入腸道受阻，腸道中膽素原減少，由腸肝循環(huán)而漏入門靜脈的膽素原也減少，故尿膽原排出減少。
(4)糞膽原：膽汁淤積性黃疸時(shí)由于排向腸道的膽汁減少，糞膽原明顯減少或完全缺如，引起在腸道中停留進(jìn)一步氧化的糞膽素減少，使糞色變淺甚至呈白陶土色，這是肝外膽汁淤積的特征。
2.其他肝功能試驗(yàn)：
(1)血清堿性磷酸酶(ALP)：淤積性黃疸時(shí)血清ALP活性常早期明顯增高，甚至可達(dá)參考值上限的10～15倍。
(2)血清γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT)：膽道疾病如膽石癥、膽道炎癥、肝外梗阻時(shí)，GGT不僅陽性率高，而且增高明顯，可高達(dá)參考值上限的5～30倍，這有助于肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別診斷。
(3)血清總膽汁酸(TBA)：血清TBA測(cè)定對(duì)肝外膽管阻塞和肝內(nèi)膽汁淤積的診斷有較高的靈敏度，包括膽道阻塞、膽汁性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積，血清中TBA均可顯著增高。
(4)血清5'-核苷酸(5'-NT)：5'-NT增高主要見于肝膽疾病，但膽汁淤積性黃疸時(shí)5'-NT活性明顯增高，一般為正常人的2～3倍，這點(diǎn)有助于肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別診斷。在肝外膽道梗阻時(shí)，5'-NT活性一般與ALP相平行，但短期梗阻時(shí)5'-NT活性一般不會(huì)增高，當(dāng)較長(zhǎng)期的梗阻解除后，5'-NT活性的下降比ALP快。