老年人吸入性肺炎別名:老年吸入性肺炎
吸入性肺炎的發(fā)病主要是由于誤吸,降低老年吸入性肺炎發(fā)病率重點在于防止誤吸。尤其是化學性吸入肺炎、阻塞性吸入性肺炎、類脂性肺炎在治療上無特殊有效的辦法,重在預防。
吸入性肺炎的易患因素有睡眠狀態(tài)、服用鎮(zhèn)靜藥、癡呆、腦血管病、長期臥床、慢性肺病、全身麻醉、氣管插管、氣管切開、胸腹部手術、長期鼻飼。故其三級預防及相關措施為:
1.一級預防 它的預防對象是健康人群和無癥狀患者,采取的個體防御措施,無病防病,加強對老年人的健康教育和宣傳,避免可引起口腔細菌寄植和誤吸的危險因素,加強口腔衛(wèi)生,飯后應保持2h的坐位以減少食管胃的反流,應用改善循環(huán)的藥物及軟化血管藥,預防腦血管病的發(fā)生,使腦功能提高反射性中樞活動增強,戒飲酒、吸煙,慎用鎮(zhèn)靜藥,抗酸藥及H2受體阻斷藥,加強鍛煉,增強體質(zhì),預防感冒,保護易感人群,保持室內(nèi)空氣清新、流通,可注射流感疫苗或者對免疫力低下的人群定期應用免疫增強劑。
2.對已存在危險因素處于臨床前期,但沒表現(xiàn)出臨床癥狀的進行篩檢,及時治療相關疾病,重視口腔、上呼吸道的慢性感染病灶如牙周炎、化膿性扁桃體炎、鼻竇炎、牙槽膿腫,勿使用液狀石蠟滴鼻劑或者做緩瀉劑,對長期鼻飼者宜定期及時更換胃管,對意識不清的患者加強口腔護理,避免嗆咳,對有慢性胃病及胃食道反流者及時用藥,促進胃腸蠕動,減少食物反流,對老年人可用增強咳嗽、吞咽反射的藥物(但現(xiàn)藥物正在研制中,如辣椒素和抑制SP分解的藥物)。手術麻醉的病人術前加強護理很重要,勿使胃排空,對昏迷患者采取頭低位及側(cè)臥位。對內(nèi)科療法效果欠佳的部分反復發(fā)生吸入性肺炎的患者,采取外科療法:
①胃空腸造瘺;
②保留發(fā)生和吞咽功能的喉矯形手術;
③氣管切開,喉頭閉鎖,這是根治方法,但因明顯降低患者的生活質(zhì)量,很難被患者及家屬接受。三級預防的重點在于及早發(fā)現(xiàn),及早診斷,一經(jīng)確診就應立即住院治療,使患者盡可能康復,以提高生活質(zhì)量。
社區(qū)醫(yī)療在老年性肺炎的預防中的作用十分重要,定時走訪及指導易感人群,加強管理和保護措施,指導家屬對老年人的護理,必要時采取保護性隔離。
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