小兒藥物性腎損害

1.重視藥物性腎損害做到早期診斷，提高對(duì)本病的警覺(jué)。由于臨床醫(yī)生對(duì)藥物所致的腎損害認(rèn)識(shí)不足，又由于某些藥所致的腎病變常缺乏特征性的臨床表現(xiàn)以及腎臟有巨大的儲(chǔ)備代償能力，致使藥物性腎病不易早發(fā)現(xiàn)，常將藥物的中毒癥狀誤認(rèn)為腎功能不全尿毒癥的癥狀，造成延誤診治，甚至發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的終末期腎功能衰竭。值得注意的是一些治療腎臟病的藥物本身就有腎毒性，因此應(yīng)提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，在治療過(guò)程中，仔細(xì)觀察，提高警覺(jué)，早發(fā)現(xiàn)，早停藥，早治療。
2.了解藥物特點(diǎn)，合理用藥臨床醫(yī)生應(yīng)熟悉大劑量造影劑時(shí)為了避免或減輕腎損傷的藥理特性及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，充分認(rèn)識(shí)藥物的腎毒性及其他不良反應(yīng)，以減少藥物性腎功能損害的發(fā)生。特別是現(xiàn)在新藥品種繁多，臨床醫(yī)生對(duì)所用藥物的成分、體內(nèi)過(guò)程，藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，與其他藥物合用情況往往缺乏了解，導(dǎo)致用藥不當(dāng)。一些基層醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)抗生素，尤其是一些有腎毒作用的抗生素，使用較隨意，且常聯(lián)合用兩種以上對(duì)腎臟有毒性的藥物，增加了腎損害發(fā)生的幾率。臨床醫(yī)生應(yīng)注意加強(qiáng)預(yù)防本病的意識(shí)，掌握藥物的相關(guān)知識(shí)，合理用藥。
3.個(gè)性化治療不少臨床醫(yī)生在用藥時(shí)，機(jī)械刻板，未能根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行個(gè)性化治療，如對(duì)高齡、有血容量不足或腎臟存在慢性損害等危險(xiǎn)因素的病人未能減少藥物劑量或延長(zhǎng)用藥間隔。今后應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療，減少藥物性腎損害的發(fā)生。
4.藥物性腎損害的治療時(shí)機(jī) 藥物性腎損傷的治療時(shí)機(jī)及處理措施，對(duì)預(yù)后有重要影響，一般來(lái)講，如能及時(shí)及正確治療，多數(shù)藥物性腎損害患者可以轉(zhuǎn)危為安，甚至腎功能可望完全恢復(fù)正常，但一些醫(yī)療單位在發(fā)生了藥物性腎損害后處理上不十分積極，僅將藥物停用而沒(méi)有抓住時(shí)機(jī)給予必要的促進(jìn)排泄和保腎藥物，無(wú)條件或未予進(jìn)行及時(shí)的血液凈化治療也影響了對(duì)藥物性腎損害的治療效果。因此應(yīng)重視及時(shí)處理積極治療。

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