帶狀皰疹別名:纏腰火丹
一切1~14歲兒童和某些成人,皆應(yīng)建議接種水痘減毒活疫苗。兒童只須1劑;成人應(yīng)予2劑,間隔至少2月。多數(shù)成人(包括病史陽性者)對水痘皆已免疫。接觸兒童的醫(yī)護(hù)和教學(xué)人員、出國旅游者、軍人和產(chǎn)后婦女,都應(yīng)作免疫處理。
水痘疫苗極為安全有效??v有“突破”,病情一般亦甚輕微。有些疫苗接種后發(fā)生皮疹,接觸時(shí)可能發(fā)生疫苗病毒蔓延。對那些可能接觸妊婦和免疫機(jī)能障礙者的人,預(yù)防接種時(shí)要提醒他們倍加小心。免疫機(jī)能障礙者不應(yīng)作預(yù)防接種。
醫(yī)務(wù)人員免疫的加強(qiáng),群體中疫苗應(yīng)用的增多,預(yù)計(jì)將使院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)減少。但接觸帶狀皰疹后的人,仍然存在問題。有些已獲免疫的工作人員,可能發(fā)生水痘,從而有可能感染他人。發(fā)生水痘的病人,盡可能收入負(fù)壓室內(nèi),嚴(yán)加隔離。對水痘易感但又不能出院的病人,應(yīng)隔離到接觸后10~20天。對病人群體,篩檢易感性可用膠乳凝集試驗(yàn)。但此試驗(yàn)對疫苗保護(hù)作用的預(yù)測實(shí)不可靠。有些易感者,特別是免疫機(jī)能障礙者,應(yīng)以水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)作被動免疫。接觸后第7天,應(yīng)考慮口服阿昔洛韋,共服7天。此舉可使已有過接觸的兒童,不致發(fā)病。
免疫血清球蛋白不能預(yù)防水痘。須用巨量才能收到明顯效果。如須防止發(fā)病或使病情減輕,應(yīng)用VZIG,選擇對象是:①易感者。②發(fā)生有合并癥水痘的風(fēng)險(xiǎn)甚大。③已有明顯接觸。任何人如符合前兩條,有過居家接觸,應(yīng)作預(yù)防處置。除居家情況外,其他類型接觸往往很難判定其親密程度。對此參考美國兒科學(xué)會或疾控中心制定的指導(dǎo)原則,當(dāng)有助益。
應(yīng)作高危病人對待的情況是:①由于其他疾病或免疫抑制治療而處于免疫機(jī)能障礙狀態(tài)。②產(chǎn)前5天內(nèi)或產(chǎn)后2天內(nèi)發(fā)生水痘的婦女所生嬰兒。③某些早產(chǎn)兒。④骨髓移植受體(無論易感性如何)。⑤某些成人。
無論成人還是兒童,水痘病史一般都是可靠的。病史陰性的兒童,一般皆為易感者。病史陰性的成人,血清學(xué)測試甚為實(shí)用,但不能以此而推遲VZIG的應(yīng)用。接觸后,應(yīng)盡快給予VZIG,因?yàn)檫t至96h以后應(yīng)用,即無效驗(yàn)。
抵抗力下降是帶狀皰疹發(fā)病的一個(gè)重要因素。因此,春季應(yīng)勞逸結(jié)合注意休息,多喝水、多吃新鮮蔬菜水果,多鍛煉身體,提高抵抗力,這是預(yù)防的關(guān)鍵。而一旦出現(xiàn)莫名原因的皮膚疼痛或皰疹,應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院診治。在發(fā)病頭幾天急性期內(nèi),通過介入技術(shù),對受病毒侵襲的神經(jīng)細(xì)胞直接給藥,阻斷其對疼痛感覺的神經(jīng)傳導(dǎo),是目前治療的一種較理想手段。
【忌吃】
忌吃些辛辣及發(fā)物的菜式,
如,牛肉、羊肉、魚肉……
蔥、姜、蒜、辣椒、醋(炒菜中也不等含有)、大醬類……
蒜薹,圓蔥……
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