本病的病原菌可侵犯全身各器官。因此，臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜。主要分為以下數(shù)型：
1.原發(fā)性組織胞漿菌病 病變器官不同，癥狀有不同表現(xiàn)。以肺組織胞漿菌病為例，可分為5型。①急性無(wú)癥狀型：約95%的原發(fā)性組織胞漿菌病可無(wú)癥狀。在流行區(qū)人群中，肺部可見許多鈣化灶，但追問(wèn)患者病史，卻無(wú)明顯癥狀。②輕度感染型：患者僅有干咳、胸痛、呼吸短促、聲音嘶啞等上呼吸道感染癥狀。兒童患者也?？杀憩F(xiàn)為兒童“夏季熱”樣癥狀。③中度感染型：可有發(fā)熱、盜汗、體重減輕，稍有發(fā)紺，間或咯血，有時(shí)可從痰及骨髓中培養(yǎng)出病原菌。X線檢查可見肺野有多數(shù)散在的浸潤(rùn)或結(jié)節(jié)性病變，肺門淋巴結(jié)腫大，類似原發(fā)性肺結(jié)核。嚴(yán)重播散時(shí)如同淋巴瘤或其他腫瘤，病變吸收較慢，少數(shù)可纖維化、鈣化。在原發(fā)鈣化區(qū)中有一鈣化點(diǎn)，是其特征。脾臟內(nèi)可見鈣化灶，偶爾也可見于肝臟內(nèi)。有時(shí)成人肺組織胞漿菌病酷似結(jié)核。④流行型：以往曾稱為“地穴熱”(cave fever)，是一種肺部變態(tài)反應(yīng)性病變。組織胞漿菌素皮試為陽(yáng)性。表現(xiàn)似急性粟粒性肺炎、原發(fā)性非典型性肺炎等。主要見于吸入大量孢子的患者，潛伏期約7～14天，可有高熱、劇烈胸痛、呼吸困難，也可有重度肝炎的表現(xiàn)。⑤慢性型：此型常見于男性，很難與慢性空洞型肺結(jié)核區(qū)別。表現(xiàn)為咳嗽、多痰，間或咯血、低熱，逐漸衰弱。X線檢查可見肺部空洞形成，常不易吸收，最終病變可波及全身。
2.播散性組織胞漿菌病 播散性組織胞漿菌病分3型。
①良性感染：常由原發(fā)性肺部感染播散引起，在脾、肝及其他單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中有許多粟粒性鈣化灶，愈合后形成與結(jié)核病變相似的鈣化灶。
②進(jìn)行性成人感染：表現(xiàn)為與利什曼病相似的脾腫大，可有貧血、白細(xì)胞減少。肺部癥狀不明顯，有時(shí)可有肺部大片實(shí)變，患者很快死亡。
③兒童暴發(fā)性感染：多見于流行地區(qū)1歲以下兒童，僅有少數(shù)可自愈或治愈，多數(shù)于短期內(nèi)死亡。
診斷主要根據(jù)從痰、周圍血液、骨髓、淋巴結(jié)穿刺物、活檢等標(biāo)本中找到細(xì)胞內(nèi)的酵母型菌，再結(jié)合臨床癥狀和培養(yǎng)檢查。組織胞漿菌素皮試有助診斷，尤其是病期較長(zhǎng)的患者，常用1∶1000稀釋液0.1m1作皮內(nèi)注射，72h后局部紅腫直徑小于8mm，表明皮試陰性，多可除外本病。在高度流行區(qū)，如果皮試陽(yáng)性，還應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)方可確定診斷。血清試驗(yàn)對(duì)診斷很有幫助，效價(jià)升高者，有助于判斷預(yù)后。血清試驗(yàn)宜在組織胞漿菌素皮試前進(jìn)行，以免因皮試激發(fā)效價(jià)升高，出現(xiàn)假陽(yáng)性。

本病各期均應(yīng)注意與結(jié)核相鑒別，主要依靠培養(yǎng)及相應(yīng)的血清學(xué)檢查。原發(fā)性組織胞漿菌病的急性期應(yīng)與病毒、細(xì)菌性及其他真菌性肺部炎癥以及彌漫性肺部纖維化、類脂質(zhì)性肺部病變等相鑒別。急性播散性組織胞漿菌病有脾腫大、淋巴結(jié)病變、貧血及白細(xì)胞減少時(shí)，應(yīng)與內(nèi)臟利什曼病、淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、馬內(nèi)菲青霉病、痢疾、布魯菌病等鑒別。皮膚及黏膜損害，應(yīng)與腫瘤、孢子絲菌病、梅毒、細(xì)菌性蜂窩織炎、皮膚結(jié)核、弓形蟲病或其他系統(tǒng)性真菌感染等相鑒別。