組織胞漿菌病別名：網(wǎng)狀內(nèi)皮組織細(xì)胞性真菌病
盡管曾在大量感染后有極少數(shù)的死亡報(bào)道，但急性原發(fā)性組織胞漿菌病幾乎都是自限性的。慢性空洞性組織胞漿菌病死亡由嚴(yán)重呼吸功能不全所致。未加治療的進(jìn)行性彌散性組織胞漿菌病死亡率>90%，并且常因誤診所致,因?yàn)榘Y狀和體征是非特異性的,特別是艾滋病人，常很快發(fā)展成為致命性感染。
(一)治療
原發(fā)感染的組織胞漿菌病，甚至是較嚴(yán)重者，只要臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)等支持療法，即可逐漸痊愈。對于播散性病變、慢性空洞性病變、皮膚黏膜或系統(tǒng)性感染者，則應(yīng)進(jìn)行抗真菌藥物治療。首選藥物是兩性霉素B，對原發(fā)性病例，其總量應(yīng)達(dá)0.5g，對慢性病例應(yīng)達(dá)1～2g。對波及腦部的少見病例，可考慮鞘內(nèi)注射。對心內(nèi)膜炎患者，總量1～2g仍顯不足，此時(shí)應(yīng)與手術(shù)結(jié)合治療。咪康唑、酮康唑及氟康唑等可口服治療，副作用比兩性霉素B小。當(dāng)經(jīng)藥物治療臨床癥狀停止發(fā)展后，對大的肺部空洞及肉芽性損害可考慮手術(shù)切除。為了防止手術(shù)時(shí)病變加劇或播散，可預(yù)防性地運(yùn)用兩性霉素B。
(二)預(yù)后
進(jìn)行性成人感染可有貧血、白細(xì)胞減少、體重下降，同時(shí)發(fā)生肺部感染而呈大片實(shí)變區(qū)，常迅速死亡。1歲以下兒童多數(shù)短期內(nèi)死亡。
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