多毛癥別名：高雄激素血癥
雄激素生成過多最敏感的標(biāo)志就是多毛，然后才是痤瘡、皮膚油膩、性欲增強(qiáng)、陰蒂肥大，最后是男性化，男性化多提示是腫瘤。痤瘡是雄激素過多的另一個(gè)標(biāo)志，雖然不少痤瘡病人的睪酮水平并不高，但有5α-還原酶增高的證據(jù)。脫發(fā)也是臨床表現(xiàn)之一，有40%的脫發(fā)病人有高雄激素血癥。
對(duì)高雄激素血癥的病人應(yīng)特別注意有否黑棘皮病。
妊娠時(shí)出現(xiàn)的多毛常是由黃素瘤引起的，分娩后會(huì)消失，惟一的危險(xiǎn)就是有可能導(dǎo)致女胎男性化。妊娠合并卵巢功能性腫瘤的機(jī)會(huì)極少，因?yàn)楹笳弑旧砭筒蝗菀讘言小?br />
在詢問病史及體檢時(shí)，應(yīng)注意多毛的程度及多毛發(fā)展的速度，其與腫瘤相關(guān)。也應(yīng)注意有否肢端肥大癥和庫欣綜合征的其他表現(xiàn)，并應(yīng)特別注意詢問用藥史：如達(dá)那唑;治療更年期綜合征的復(fù)方制劑中也可能含有少量雄激素，;其他如苯妥英鈉、米諾地爾、氯丙嗪和二氮嗪等。
對(duì)多毛病人應(yīng)特別注意月經(jīng)問題，如為年輕女性，長期月經(jīng)不規(guī)則，多毛緩慢進(jìn)展，則最可能的診斷就是無排卵引起的卵巢性多毛。
1、應(yīng)與多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、卵巢腫瘤及異位ACTH綜合征等鑒別診斷。
如為多囊卵巢綜合征，還可有肥胖、閉經(jīng)、不孕、陰蒂肥大、痤瘡、乳房發(fā)育不良及多毛癥等癥狀與體征。
如為腎上腺皮質(zhì)腺瘤性多毛癥，還可有向心性肥胖，高血壓、痤瘡、閉經(jīng)、多血質(zhì)、皮膚紫紋、滿月臉及骨質(zhì)疏松等，其皮質(zhì)醇水平升高，尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮質(zhì)醇升高等可以鑒別診斷。
比較少見的先天性腎上腺皮質(zhì)增生有兩性畸形者比較容易識(shí)別。而遲發(fā)型與隱型患者多在青春期后發(fā)病，有等位基因的突變，臨床僅表現(xiàn)多毛和陰蒂輕度肥大，很不容易與特發(fā)性多毛癥鑒別診斷。
2、另外應(yīng)與毛發(fā)過多鑒別。毛發(fā)過多是指體表毛發(fā)增多，大多數(shù)有家屬性毛發(fā)過多史，沒有什么男性化的表現(xiàn)。因?yàn)闆]有生理異常，所以不需治療。
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