嗜酸粒細(xì)胞增多癥別名:嗜酸粒細(xì)胞多
病因不同,其臨床表現(xiàn)亦不同。可以表現(xiàn)為發(fā)熱、支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、腹痛、濕疹、剝脫性皮炎、皰疹樣皮炎、天皰瘡、銀屑病、紅糠疹、魚鱗癬、皮膚瘙癢、色素沉著、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)。
外周血嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值增高即可診斷本病,關(guān)鍵在于病因診斷。必須詳細(xì)全面檢查,以確定原發(fā)病,對(duì)診斷不肯定者應(yīng)定期隨訪。
對(duì)本病進(jìn)行病因鑒別,應(yīng)詳細(xì)、全面地詢問病史。如曾到過蠕蟲感染流行區(qū)旅游則應(yīng)考慮血吸蟲等寄生蟲感染;表現(xiàn)為喘氣、鼻炎或濕疹則提示變異性疾病;經(jīng)常接觸寵物狗,則要排除犬弓蛔蟲感染;注意有無腫瘤的癥狀,體征;注意用藥史,以排除藥物的過敏反應(yīng)。由藥物引起的嗜酸粒細(xì)胞增多,一般會(huì)隨著停藥而降低,但在某些病例,如由于攝入污染的色氨酸引起的嗜酸粒細(xì)胞-肌痛綜合征,盡管停止了用藥,疾病還會(huì)持續(xù)存在。異常的嗜酸粒細(xì)胞形態(tài)學(xué),骨髓或外周血未成熟細(xì)胞的增加,或核型的異常都提示嗜酸粒細(xì)胞白血病。嗜酸粒細(xì)胞的聚集、浸潤限定于特定的器官,是特殊疾病的特性,如嗜酸粒細(xì)胞蜂窩織炎(Well綜合征),嗜酸粒細(xì)胞肺炎,以及嗜酸粒細(xì)胞筋膜炎。嗜酸粒細(xì)胞增多同時(shí)合并脈管炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和哮喘病史,提示Churg-Strauss綜合征。在中度到重度嗜酸粒細(xì)胞增高的患者,如果找不到明確的病因,同時(shí)又有臟器的損害,則應(yīng)考慮高嗜酸細(xì)胞結(jié)合癥(HES)。
對(duì)嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)中度到重度增多,以及持續(xù)輕度增多的患者應(yīng)進(jìn)行血涂片的形態(tài)學(xué)檢查、尿液分析和一系列的大便蟲卵和寄生蟲檢查。對(duì)于糞類圓線蟲等寄生蟲的診斷有時(shí)需血清學(xué)試驗(yàn)。骨髓、染色體分析和組織活檢可根據(jù)病情做出選擇。
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