尿赤便秘別名:短視
1、仔細(xì)詢問相關(guān)病史,收集相關(guān)臨床資料。
2、密切對患者進(jìn)行檢查,清楚了解患者的臨床癥狀。
3、適當(dāng)對患者進(jìn)行相關(guān)的體格檢查,初步了解患者各器官的形態(tài)病變情況。
4、對患者進(jìn)行相關(guān)的器械檢查,適當(dāng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。
5、綜合考慮各種檢查結(jié)果,結(jié)合各種器官損傷的臨床癥狀,最終得出相應(yīng)診斷。
診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.病史 應(yīng)詳細(xì)的詢問患者的飲食、生活習(xí)慣及工作情況,既往的患病史、手術(shù)史,特別是有無痔核、肛瘺及肛裂史,近來有無服藥史,尤其是有無長期服用瀉劑史。對中年以上患者,發(fā)生大便習(xí)慣改變,大便由每天1次或每2天1次,逐漸改變?yōu)槊?天或數(shù)天1次者,應(yīng)警惕有無左半結(jié)腸癌的可能。
尿赤癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。
一、上火
最常見的就是中暑,通常都是在溫度過高、缺水、悶熱的環(huán)境下呆的時間過長,然后體溫也會升高。這就是一種典型的外感火熱癥。一般來說內(nèi)生的火熱情況比外感火熱多。比如現(xiàn)在人壓力變大、經(jīng)常熬夜、吃辛辣食物等,內(nèi)生火的因素比以前要大得多。 這些情況通常經(jīng)過合理的飲食經(jīng)過調(diào)理后可以得到很大的改善,尿的顏色也會有所改變
二、膽結(jié)石
膽囊結(jié)石的診斷,首先是根據(jù)病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射,伴有發(fā)熱等,其次是對病人進(jìn)行體格檢查,將所得的結(jié)果進(jìn)行分析,再輔助一些必要的特殊檢查,即可明確診斷。對那些無癥狀的膽囊結(jié)石主要依靠B型超聲波檢查來確診。
1、均衡飲食,使身體攝入足夠的營養(yǎng)成分。
2、適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
3、如有原發(fā)病,應(yīng)積極及時進(jìn)行治療。1.結(jié)腸梗阻性便秘
(1)除便秘外,患者常有腹脹、腹痛、惡心與嘔吐等癥狀。
(2)結(jié)腸腫瘤、腸粘連等慢性腸梗阻者,起病較緩慢,便秘呈逐漸加重,少數(shù)左半結(jié)腸癌患者大便還可變細(xì);如系急性腸梗阻者,則起病多較急驟,病情較重,腹痛、惡心、嘔吐等癥狀較便秘更為嚴(yán)重;急性腸系膜血管梗死或血栓形成等缺血性腸病患者,也以劇烈腹痛為首發(fā)癥狀,可伴有惡心與嘔吐及便秘等癥狀,但患者常有血便。
(3)腹部平片如發(fā)現(xiàn)階梯狀液平,則對腸梗阻的診斷有重要幫助。
(4)X線鋇劑灌腸或結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)息肉、癌腫等病變。
2.腸易激綜合征(便秘型)
(1)便秘常受到情緒緊張或憂慮等因素的影響。患者常有階段性的腹瀉史,僅少數(shù)患者只以便秘為主要表現(xiàn)。
(2)鋇劑灌腸檢查有時可發(fā)現(xiàn)部分腸段呈痙攣性改變,但腸壁光滑。
(3)結(jié)腸鏡檢查有時發(fā)現(xiàn)腸鏡通過痙攣腸管時較困難,且患者有疼痛等不適感,但無明顯器質(zhì)性病變。
3.張力減退性便秘
(1)多見于老年人,有內(nèi)臟下垂,或長期營養(yǎng)不良者。便秘系因腸蠕動功能減弱所致,其中不少患者有長期使用瀉劑史。
(2)口服鋇劑檢查時,見鋇劑通過小腸、結(jié)腸的時間明顯延長。
(3)結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時間測定。通常采用Bouchoucha方法,測定不透X線的標(biāo)記物在結(jié)腸的通過時間(DTT),當(dāng)標(biāo)記物在72h后仍未排出體外時,可考慮為慢傳輸型便秘。
(4)結(jié)腸鏡檢查常無器質(zhì)性病變。
4.直腸性便秘
(1)多因有肛裂、瘺管、痔核等肛周病變,患者大便時有疼痛感,故而懼怕大便,久而久之缺乏便意,排便反射遲鈍而發(fā)生便秘,使大便積聚在直腸內(nèi),每次大便較粗大且堅(jiān)便,有時大便外面帶有鮮血。
(2)少數(shù)患者大便干結(jié)如栗子狀,同時有左下腹隱痛,多系乙狀結(jié)腸痙攣所致。
(3)肛診時可發(fā)現(xiàn)肛周痔核、肛裂及肛瘺等病變。
(4)鋇劑灌腸時可見到痙攣的結(jié)腸呈狹窄狀,但腸壁光滑無缺損。
(5)直腸、肛門內(nèi)壓力測定及直腸內(nèi)肌電圖測定。當(dāng)壓力或肌電圖出現(xiàn)異常,則有利于出口梗阻型便秘的診斷。
(6)結(jié)腸鏡檢查除見到肛周病變外,直腸及上端結(jié)腸均無器質(zhì)性病變。
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