眶深部蜂窩織炎全身癥狀較眶前部嚴(yán)重，尤其在膿毒血癥、海綿竇栓塞時(shí)，高熱，畏寒，腦膜刺激癥狀存在。眼部表現(xiàn)有：
1.疼痛 眼眶及眼球疼痛，壓痛明顯，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重。
2.水腫 眼瞼充血水腫，結(jié)膜水腫突出于瞼裂之外，并可見結(jié)膜干燥、糜爛、壞死。
3.角膜 因眼瞼結(jié)膜高度水腫，瞼裂不能閉合，角膜暴露而引起角膜炎，占21%～25%。
4.眼球突出 軸性眼球突出。當(dāng)對(duì)側(cè)眼球也突出時(shí)，應(yīng)注意是否有海綿竇栓塞存在。
5.視力下降 組織水腫壓迫視神經(jīng)或視神經(jīng)受累伴視神經(jīng)炎，約占2%。
6.眼肌 眼球運(yùn)動(dòng)障礙，多為各方向運(yùn)動(dòng)不足，嚴(yán)重者眼球固定。
7.眼底 視盤水腫，視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，視網(wǎng)膜出血。視網(wǎng)膜動(dòng)脈、靜脈阻塞，視網(wǎng)膜脫離。
8.瞳孔 瞳孔傳導(dǎo)障礙為傳入性反應(yīng)障礙，直接光反射消失。
9.合并顱內(nèi)感染時(shí)出現(xiàn)神志不清。
眼眶蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)除眼部癥狀外，發(fā)病急，進(jìn)展快，全身不適，發(fā)熱。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。兒童時(shí)期惡性腫瘤可有類似臨床表現(xiàn)，需進(jìn)行鑒別。

蜂窩織炎應(yīng)與兒童時(shí)期眼眶惡性腫瘤進(jìn)行鑒別，如橫紋肌肉瘤、綠色瘤等。
1.橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma) 是兒童時(shí)期最常見的原發(fā)于眶內(nèi)的惡性腫瘤。惡性程度高，發(fā)展快，死亡率高。部分病例有外傷史。臨床多見于10歲以下兒童，表現(xiàn)似急性，亞急性炎癥?；純喝砬闆r差，眼部疼痛，眼瞼充血水腫，眼球突出發(fā)展迅速，多向前下方突出。由于腫瘤出血，壞死，眼球突出可以突然加重。多數(shù)病例在眶緣可捫及腫物。眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降。眼底可見視盤及視網(wǎng)膜水腫。超聲顯示眶內(nèi)有占位病變，邊界清，前緣不規(guī)則，腫瘤內(nèi)回聲低而少，眼球筋膜囊加寬。視盤水腫，眼球受壓變形。CT顯示眶內(nèi)有軟組織密度影，形狀不規(guī)則，邊界不清。外周血檢查正常。
2.綠色瘤(chloroma) 即粒細(xì)胞性白血病直接浸潤眶骨或眶內(nèi)軟組織形成腫塊。綠色瘤也是兒童時(shí)期發(fā)病率高、死亡率高的惡性腫瘤。多見10歲以下兒童。發(fā)病急，發(fā)展快。伴低熱或鼻出血。眼球突出。眼瞼結(jié)膜充血水腫，瞼裂不能閉合，暴露性角膜炎。眼球運(yùn)動(dòng)障礙。全身檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾大，可發(fā)現(xiàn)身體其他部位腫物。超聲及CT均可發(fā)現(xiàn)眶內(nèi)占位病變。外周血檢查見幼稚白細(xì)胞。骨髓穿刺見大量不成熟的粒細(xì)胞可以確診。
3.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(retinoblastoma) 是兒童時(shí)期最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤。多見于5歲以下兒童。臨床分為眼內(nèi)期、青光眼期、眼外期和轉(zhuǎn)移期4期。其青光眼期和眼外期，患兒常有哭鬧，全身不適。眼畏光流淚，眼瞼充血水腫，瞼裂不能閉合，角膜潰瘍，眼球突出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。注意患兒瞳孔呈黃白色。X線顯示眶腔擴(kuò)大，可見視神經(jīng)管擴(kuò)大。超聲探查顯示玻璃體腔內(nèi)有實(shí)性腫物，內(nèi)回聲強(qiáng)弱不等，分布不均，常見鈣斑反射及聲影，視神經(jīng)增粗。眼外期可見眶內(nèi)有形狀不規(guī)則的低回聲區(qū)，與眼內(nèi)實(shí)性腫物連續(xù)。CT對(duì)眼外期有特征性發(fā)現(xiàn)。常見腫瘤內(nèi)有不規(guī)則鈣斑。
4.黃色瘤病(xanthomatosis，Hand-Schüller-Christian syndrome) 是一種多灶性病變。多見于5歲以下兒童。臨床表現(xiàn)以顱骨破壞、眼球突出、尿崩癥三聯(lián)征為特點(diǎn)。全身表現(xiàn)有發(fā)熱、不適、營養(yǎng)不良、肝脾淋巴結(jié)腫大。眼球向前下方突出，視力下降，眼球固定，上瞼下垂。X線檢查發(fā)現(xiàn)扁平骨多灶性溶骨性改變，呈地圖樣。CT常見眶壁骨破壞，軟組織占位病變。
成人眶蜂窩織炎需與眼眶惡性腫瘤及炎性假瘤鑒別。
眼眶惡性腫瘤病程短，眼瞼結(jié)膜充血水腫，眼球突出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙及視力下降。超聲顯示眶內(nèi)有占位病變，缺乏眶內(nèi)脂肪水腫征。CT顯示眶內(nèi)占位病變外，同時(shí)顯示骨破壞。
炎性假瘤發(fā)病急者需與眶蜂窩織炎鑒別，其鑒別點(diǎn)為眼部癥狀不伴有發(fā)熱不適。超聲探查顯示球筋膜水腫及T型征。同時(shí)可顯示不規(guī)則占位病變或眼外肌、淚腺腫大，視神經(jīng)增粗等。CT掃描優(yōu)于超聲，顯示脂肪內(nèi)高密度腫塊，形狀不規(guī)則，密度不均勻，邊界不清楚。伴有眼球壁增厚，眼外肌肥大，淚腺腫大?？舴涓C織炎有膿腫形成時(shí)也可有不規(guī)則的高密度區(qū),兩者需結(jié)合臨床進(jìn)行鑒別。與眼眶寄生蟲鑒別，如果蟲體死亡，裂解層引起炎癥反應(yīng)和眼眶膿腫，應(yīng)在手術(shù)中仔細(xì)尋找有無寄生蟲。