眼眶黏液囊腫別名:眼眶粘液囊腫
黏液囊腫發(fā)展緩慢,當(dāng)其局限于鼻竇時(shí)缺乏癥狀或體征,或僅有輕微頭痛。囊腫增大,出現(xiàn)局部脹感或疼痛。竇壁菲薄擴(kuò)張,壓之如蛋殼或乒乓球樣感覺,咯咯作響。囊腫可向鼻腔破裂,間斷溢出多量黏液,癥狀和體征暫時(shí)緩解。如發(fā)生急性感染,則疼痛、紅腫、壓痛,甚至惡寒、發(fā)熱、多形核白細(xì)胞增多。
多數(shù)患者在囊腫侵入眼眶后才引起注意。眼部表現(xiàn)因囊腫原發(fā)部位不同而異。發(fā)生于額竇或篩竇者,因囊腫壓迫,眼球向外、下方移位,眼球突出??魞?nèi)側(cè)或內(nèi)上象限捫及軟性腫物,眼球向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)受限。囊腫壓迫眼球,引起屈光不正及視力減退。由于囊腫的壓迫和炎癥反應(yīng),可導(dǎo)致眼眶骨膜下血腫,加重眼球突出和移位。額竇巨大黏液囊腫,可使顱腔、鼻竇、眼眶溝通,腦搏動(dòng)傳遞至眼球,引起搏動(dòng)性眼球突出。此外,額竇囊腫可引起第Ⅲ腦神經(jīng)麻痹。原發(fā)于后組篩竇和蝶竇者,早期即有視力減退,常誤診為球后視神經(jīng)炎。囊腫侵入眶內(nèi)后,始發(fā)生眼球突出。因囊腫在眼球后部而表現(xiàn)為軸性眼球突出。因視神
經(jīng)受壓可出現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)乳頭萎縮,眼球運(yùn)動(dòng)障礙。原發(fā)于蝶竇的囊腫除以上癥狀和體征,如上發(fā)展,牽扯腦膜,常引起頭痛;向外側(cè)發(fā)展,壓迫海綿竇、眶上裂,出現(xiàn)上瞼下垂、眼肌麻痹、復(fù)視;壓迫視神經(jīng),引起雙眼視力減退和視野缺失。上頜竇黏液囊腫臨床表現(xiàn)多樣,可引起眼球突出或眼球內(nèi)陷、復(fù)視、下瞼變形、眶下神經(jīng)分布區(qū)感覺異常、溢淚及視力減退等。
除典型的臨床表現(xiàn),黏液囊腫的診斷主要依靠影像學(xué)檢查和穿刺抽出黏液。同時(shí)結(jié)合影像學(xué)尤其是CT掃描檢查的表現(xiàn)更可確定診斷。
主要和鼻竇惡性腫瘤鑒別,后者病變呈實(shí)體性,進(jìn)展較快。超聲顯示病變呈實(shí)性不均勻回聲,衰減明顯。CT和MRI顯示病變有明顯骨破壞。
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