出血、休克、傷口血腫或遠端肢體缺血為血管損傷的早期臨床表現(xiàn)。病情急劇而危重。病變后期主要為外傷性動脈瘤和動靜脈瘺。如合并其他臟器或組織損傷還將出現(xiàn)相應的癥狀。
1.出血 銳性損傷可表現(xiàn)為自傷口處流出新鮮血液，如果從傷口處噴射性或搏動性流出鮮紅血液提示動脈損傷;若從傷口處流出暗紅色血液則提示靜脈損傷。值得注意的是高速子彈或高速金屬碎片撞擊在骨骼上，其所有的能量都釋放在受傷部位，因此盡管體表處的傷口很小，但其內(nèi)部的損傷廣泛，出血嚴重。同樣四肢粗大的負重骨(股骨、脛骨)的彎曲或突然骨折亦將產(chǎn)生巨大的作用力，由此而產(chǎn)生的血管損傷也是廣泛而嚴重的，且體表多無明顯傷口。還應該注意的是雖然傷口出血可以自行停止，但多數(shù)情況下中等血管的損傷出血有間歇性，但不會自然停止。血栓阻塞斷裂的血管可暫時停止出血，但血栓被動脈壓力沖擊掉或被外界力量擦掉便可再次大出血。鈍性閉合性損傷其血管損傷處血液可流至胸腹腔等體腔內(nèi)。盡管體表看不到出血，但受傷者都表現(xiàn)出嚴重的失血性休克，這種狀態(tài)常常比體表出血更嚴重，病死率更高。
2.休克 血管損傷所引起的休克的原因是復雜的。創(chuàng)傷和疼痛都可以加重休克，但最基本的原因仍然是出血造成的失血性休克。無論是鈍性還是銳性損傷，無論是開放性或閉合性損傷都可造成失血性休克。開放性損傷可以粗略的估計失血量，閉合性損傷則很難估計其失血量。大血管的完全或部分斷裂常死于現(xiàn)場，少數(shù)因凝血塊的阻塞才有機會到醫(yī)院救治。
3.血腫 血管損傷后出血的途徑除流向體表或體腔外，還可以流向組織間隙形成血腫。多數(shù)情況下既向體表或體腔流動，又向組織間隙流動，形成血腫加出血的表現(xiàn);如果出血流向縱隔則表現(xiàn)縱隔的增寬、呼吸困難、胸痛等;如果流向后腹膜則可出現(xiàn)腹痛、腹脹等。血腫特點為張力高、堅實和邊緣不清?；蛘哐[與血管裂孔相溝通形成交通性血腫，該血腫具有膨脹性和搏動性。這是診斷鈍性血管外傷的局部重要體征。如貿(mào)然切開，可引起災害性后果。
4.組織缺血表現(xiàn) 肢體動脈斷裂或內(nèi)膜損傷所致的血栓可使肢體遠端發(fā)生明顯的缺血現(xiàn)象，即所謂的“5P”表現(xiàn)：①動脈搏動減弱或消失;②遠端肢體缺血疼痛;③皮膚血流減少發(fā)生蒼白，皮溫降低;④肢體感覺神經(jīng)缺血而出現(xiàn)感覺麻木;⑤肢體運動神經(jīng)失去功能出現(xiàn)肌肉麻痹。應該注意，約有20%的動脈損傷的病人仍可以摸到脈搏，這是因為損傷血塊堵塞裂口可保持血流的連續(xù)性，再者是因為脈搏波是一種壓力波，其波速可達10m/s，故可越過血管內(nèi)膜、局限的新鮮血塊或經(jīng)側(cè)支循環(huán)傳向遠端。
5.震顫和雜音 當受傷部位出現(xiàn)交通性血腫以及動脈損傷部位有狹窄者，聽診可聞及收縮期雜音，觸診時感到震顫。在外傷性動靜脈瘺時可聞及血流來回性連續(xù)性雜音。
6.合并臟器或神經(jīng)組織損傷的癥狀 當血管損傷合并其他臟器(如肺、肝、腦、腎等)或神經(jīng)組織損傷，出現(xiàn)的癥狀是多種多樣的。應該指出，肢體神經(jīng)的損傷和缺血所引起的感覺障礙有所不同，前者是按神經(jīng)所支配的區(qū)域分布，后者神經(jīng)麻木感覺范圍則成襪套式分布。
單純性急性血管損傷根據(jù)致傷暴力、傷及部位、傷口急性出血及肢體遠端缺血性改變、遠端動脈搏動消失或肢體腫脹、發(fā)紺等臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。但在伴有合并損傷或鈍性傷造成動脈內(nèi)膜挫傷，肢體缺血癥狀不明顯時，診斷有時會被合并傷的癥狀所遮蓋，而未能及時進行血管探查。所以在處理復雜性損傷時，要警惕血管損傷存在的可能性和熟悉血管損傷的臨床特點，一般在出現(xiàn)下列情況時，應疑有血管損傷并應做血管探查：①噴射狀或搏動性出血和反復出血者;②巨大或進行性增大的血腫，如搏動性血腫等;③不明原因的休克;④鈍性損傷后有遠端的血供障礙，疑有動脈內(nèi)膜挫傷繼發(fā)血栓者;⑤沿血管行徑及其臨近部位的骨折和大關節(jié)損傷，并有遠端血供障礙者。

急性血管損傷根據(jù)致傷暴力、傷口部位、傷口急性失血及損傷遠側(cè)肢體缺血性改變等臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。但在復合傷或鈍性傷時，由于合并傷的癥狀遮掩或沒有明確傷口和顯性失血，可能漏診血管損傷。一般在下列情況下應警惕血管損傷的可能：①噴射狀或搏動性和反復出血者;②巨大或進行性增大的血腫，尤其是搏動性血腫;③不明原因的休克;④鈍性損傷后，有損傷部位遠端的血供障礙表現(xiàn);⑤臨近血管行經(jīng)的骨折和大關節(jié)損傷，同時存在遠端肢體血供障礙者。⑥墜落傷或車禍等減速傷患者要考慮到主動脈或內(nèi)臟動脈損傷的可能。