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舌咽神經(jīng)損傷

1.一側(cè)舌咽神經(jīng)損傷 表現(xiàn)為同側(cè)舌后1/3味覺(jué)喪失，舌根及咽峽區(qū)痛覺(jué)消失(因還有其自感覺(jué)，所以多不出現(xiàn)咽反射和吞咽反射障礙)，同側(cè)咽肌力弱及腮腺分泌明顯障礙。臨床上舌咽神經(jīng)單獨(dú)發(fā)生損傷者少見(jiàn)，常與后組腦神經(jīng)損傷同時(shí)發(fā)生，一側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)或其神經(jīng)核損害時(shí)，可出現(xiàn)同側(cè)軟腭麻痹、咽部感覺(jué)減退或消失、咽反射消失、嗆咳及聲音嘶啞等。
2.雙側(cè)舌咽神經(jīng)損傷 病人進(jìn)食、吞咽、發(fā)音均有嚴(yán)重障礙，嚴(yán)重時(shí)病人發(fā)“啊”的聲音時(shí)軟腭和懸雍垂偏向健側(cè)，甚至不能發(fā)音和吞咽，唾液外流等，稱真性球麻痹。
一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病史及CT、MRI等影像學(xué)檢查即可作出診斷。

 

單獨(dú)損傷舌咽神經(jīng)極為罕見(jiàn)，一側(cè)后組腦神經(jīng)多同時(shí)受累或與迷走神經(jīng)同時(shí)損傷。
1.頸靜脈孔綜合征(Vernet綜合征) 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)麻痹。
2.Collet-Sicard綜合征 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)麻痹，或偏側(cè)顱底征候群。
3.枕骨大孔癥候群 多為枕骨大孔區(qū)病變。
4.腦干病變多表現(xiàn)為雙側(cè)多組腦神經(jīng)損害。

 

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