腹裂別å：腹裂畸形
1.局部表ç¾(xià n) 新生兒出生åŽï¼ŒèƒƒåŠè…¸ç®¡äºŽè‡æ—裂å£è™•çªå‡ºäºŽè…¹å£å¤–，無(wú)羊膜覆蓋，也無(wú)ç¾Šè†œç ´è£‚çš„ç—•è·¡ã€‚è…¸ç®¡ä½äºŽè…¹å£å¤–ï¼Œå› èƒƒã€å°è…¸ã€çµ(jié)è…¸å—羊水刺激的關(guÄn)系，其å£å‡æœ‰æ°´è…«å’Œå¢žåŽšï¼Œè…¸ç®¡ç²—大為æ£å¸¸è…¸ç®¡çš„2～3å€ï¼Œè…¸è¥»äº’相é»è‘—ï¼Œå¹¶æœ‰è† å‡æ¨£çš„物質(zhì)披蓋，有時(shÃ)å¯è¦‹(jià n)到胎糞的纖ç¶ç´ å‡è†œï¼Œè…¸ç®¡åƒµç¡¬ã€å¤±åŽ»å…‰æ¾¤ï¼Œè…¸è •å‹•(dòng)減弱或消失，有時(shÃ)漿膜下有血腫。腸å£æ°´è…«å’Œè‚¥åŽšä½¿è…¸ç®¡æ˜Žé¡¯ç¸®çŸï¼Œæœ‰çš„僅為æ£å¸¸è…¸ç®¡1/4。被污染的腸管色澤發(fÄ)紫，表é¢ä¼¼ç„¡(wú)生機(jÄ«)。治療åŽè…¸è •å‹•(dòng)æ¢å¾©(fù)緩慢，腸管的長(zhÇŽng)度ä»èƒ½æ¢å¾©(fù)æ£å¸¸ï¼Œè…¸ç®¡ç„¡(wú)功能障礙。嚴(yán)é‡è¡€å¾ªç’°(huán)障礙者腸管å¯ç™¼(fÄ)生壞æ»æˆ–ç©¿å”。腹å£è£‚å”多在å³å´(cè)與è‡å¸¶çš„基底部相連，有時(shÃ)腹裂有1～2cm的皮膚與è‡å¸¶åˆ†é–‹(kÄi)。
2.全身表ç¾(xià n)
(1)低體溫：新生兒體溫調(dià o)節(jié)功能差，尤其早產(chÇŽn)兒和新生兒體溫調(dià o)節(jié)ä¸æ¨žç™¼(fÄ)育未æˆç†Ÿï¼Œç¼ºä¹æŽ§åˆ¶è¡€ç®¡èˆ’縮功能，åˆç„¡(wú)æ£å¸¸ç”¢(chÇŽn)熱和散熱調(dià o)節(jié)功能，體溫易å—外界影響而波動(dòng);新生兒體表é¢ç©ç›¸å°(duì)較大，皮下脂肪少，易å‘周åœæ•£ç†±;æ¤å¤–，新生兒機(jÄ«)體內(nèi)產(chÇŽn)熱的組織為棕色脂肪(brown adipose tissue)，產(chÇŽn)熱éŽ(guò)ç¨‹éœ€æœ‰è¶³å¤ çš„æ°§åƒèˆ‡ï¼Œè…¹è£‚病兒常有低血氧和酸ä¸æ¯’，產(chÇŽn)熱å—到嚴(yán)é‡å½±éŸ¿;åŠ ä¹‹è…¸ç®¡ç›´æŽ¥æš´éœ²åœ¨é«”å¤–ï¼Œç†±é‡å–ªå¤±å¾ˆå¿«ï¼Œæ¥µæ˜“出ç¾(xià n)ä½Žé«”æº«ã€‚å› æ¤ï¼Œæ‚£å…’就診時(shÃ)往往處于低體溫狀態(tà i)，病情嚴(yán)é‡æ™‚(shÃ)體溫å¯ä¸‹é™åˆ°35℃以下，甚至發(fÄ)生硬腫癥。
(2)脫水：大é‡è…¸ç®¡æš´éœ²åœ¨ç©ºæ°£ä¸ï¼Œæ¶²é«”蒸發(fÄ)é‡å¤§ï¼Œæ˜“å°Ž(dÇŽo)致病兒ä¸åŒç¨‹åº¦çš„脫水和電解質(zhì)紊亂。據(jù)Bryat估計(jì)水分丟失å¯é”(dá)2～10ml/(kg· h)，Na æ失0.3～1mmoL/(kg·h)，蛋白質(zhì)æ失為æ¯å°æ™‚(shÃ)50～250mg/(kg·h)。
(3)é…¸ä¸æ¯’ï¼šå› æ‚£å…’é«”æº«ä½Žï¼Œå‘¼å¸ä¸æ¨žèˆˆå¥®æ€§å·®ï¼Œå¯å‡ºç¾(xià n)血氧飽和度é™ä½Žï¼Œæ˜“有酸ä¸æ¯’傾å‘ã€‚å¯’å†·åˆºæ¿€ï¼Œæ¸¸é›¢çš„è…Žä¸Šè…ºç´ ä½¿è‚ºè¡€ç®¡ç—™æ”£ï¼Œå¢žåŠ å³å‘左分æµ;å¦ä¸€æ–¹é¢ï¼Œä½Žé«”溫時(shÃ)伴有呼å¸ä¸æ¨žèˆˆå¥®æ€§ä½Žä¸‹ï¼Œè€Œå‡ºç¾(xià n)血氧飽和度é™ä½Žï¼Œé€™æ¨£å¯å½¢æˆæƒ¡æ€§å¾ªç’°(huán)。
(4)腹腔感染和敗血癥：由于出生å‰è„«å‡ºè…¸ç®¡é•·(zhÇŽng)期浸泡于羊水ä¸ï¼Œå—到其ä¸çš„å°¿ç´ ã€å°¿é…¸ã€ç„¡(wú)æ©Ÿ(jÄ«)é¹½ã€çš®è„‚ç‰ç‰©çš„刺激，出生時(shÃ)å˜æœ‰åŒ–å¸(xué)性炎癥改變;出生åŽè„«å‡ºè…¸ç®¡æš´éœ²äºŽé«”外，易發(fÄ)生細(xì)èŒæ±¡æŸ“;病兒局部和全身抵抗力低下ç‰å› ç´ ã€‚è…¹è£‚ç—…å…’è™•ç†ä¸åŠæ™‚(shÃ)極易發(fÄ)生腹腔感染åŠæ•—血癥。
æ ¹æ“š(jù)胃腸é“自腹部裂å£è„«å‡ºï¼Œè…¹è£‚的診斷并ä¸å›°é›£ã€‚
應(yÄ«ng)與è‡è†¨å‡ºç›¸é‘’別。è‡è†¨å‡ºçš„表é¢æœ‰å›Šè†œåŒ…被，無(wú)æ£å¸¸è‡éƒ¨çµ(jié)構(gòu)，而腹裂病兒的è‡ã€è‡å¸¶çš„ä½ç½®å’Œå½¢æ…‹(tà i)å‡æ£å¸¸ï¼Œåœ¨è‡çš„一å´(cè)留有腹å£å…¨å±¤ç¼ºæ,腹內(nèi)臟器自è‡æ—è…¹å£è£‚縫çªå‡ºè…¹å¤–，特別是當(dÄng)脫出腸管水腫ã€å¢žåŽšï¼Œè¡¨é¢æœ‰ç‚Žæ€§æ»²å‡ºç‰©è¦†è“‹æ™‚(shÃ)ï¼Œæ˜“èˆ‡å›Šè†œç ´è£‚çš„è‡è†¨å‡ºæ··æ·†ã€‚
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