肌疝別名:肌突出
多數(shù)患者在劇烈運(yùn)動(dòng)、強(qiáng)體力勞動(dòng)或外傷后發(fā)病,且多在小腿脛前肌部位。
1.疼痛 一般情況下疼痛不重,當(dāng)肌肉受到筋膜疝環(huán)嵌壓,發(fā)生局部充血、水腫等無(wú)菌性炎癥時(shí)局部出現(xiàn)明顯疼痛。如肌肉壓力很大,疝出后被筋膜環(huán)嵌壓,疝出的肌肉不能回縮,可出現(xiàn)炎性滲出、腫脹。受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能出現(xiàn)疝出肌肉缺血,但是一般不會(huì)出現(xiàn)肌肉壞死。
2.局限性腫塊 腫塊質(zhì)軟壓之可消失,一般小于0.6cm,當(dāng)肌肉收縮時(shí)腫塊體積縮小或消失,可觸及缺損筋膜孔邊緣銳利,呈卵圓形,其下方肌肉不增厚。闊筋膜遭受直接打擊或手術(shù)切開(kāi)后可能發(fā)生較大的肌疝,大的肌疝常不可回納,在肌肉放松時(shí)一般不膨出,肌肉收縮時(shí)可明顯隆起。
3.病人下肢有易疲勞感。
1.多數(shù)患者有外傷史。
2.小腿前外側(cè)或大腿外側(cè)出現(xiàn)包塊,包塊質(zhì)軟、半球形、界限清,有一定彈性,肌肉收縮時(shí)消失變小,可觸及卵圓形及較銳利邊緣筋膜缺損。
3.診斷性穿刺為陰性。
4.超聲檢查可協(xié)助臨床診斷。
1.下肢靜脈曲張、動(dòng)脈瘤 多發(fā)性肌疝需于下肢靜脈曲張、動(dòng)脈瘤等鑒別。下肢靜脈曲張性與外傷無(wú)關(guān),抬高下肢包塊變小或消失,診斷性穿刺可鑒別。動(dòng)脈瘤有波動(dòng)感可聞及血管雜音。
2.寒性膿腫 寒性膿腫病人常有結(jié)核病史,腫塊有波動(dòng)感可鑒別。
3.腱鞘囊腫 發(fā)生于肌腱、腱鞘部位,肌肉收縮時(shí)無(wú)變小或消失,可鑒別。
4.脂肪瘤 腫塊皮下、質(zhì)軟,有分葉狀,活動(dòng),不隨肌肉活動(dòng)變小或消失可鑒別。
5.其他 另外需與肌肉撕裂,肌腱斷裂,血管瘤等相鑒別。
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