1.癥狀
(1)輕者僅頭暈、短暫眼前黑蒙，重者有暈厥發(fā)作或抽搐，主要取決于腦缺血時間和程度。
(2)暈厥發(fā)作時意識喪失，呼之不應。發(fā)作過后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不適。
(3)暈厥反復發(fā)作者，可重復出現(xiàn)上述現(xiàn)象。
(4)暈厥發(fā)作時間通常短暫(<30s=，是心源性暈厥的特征。
2.體征
(1)暈厥發(fā)作時面色蒼白，呼吸往往有鼾聲，若心臟搏動停止20～30s，則可出現(xiàn)嘆息樣呼吸、甚至陳-施呼吸。
(2)因心律失常所致的暈厥發(fā)作時，體查無脈搏或無法數(shù)清每分鐘脈搏次數(shù)，心臟檢查無心音，或極速型心率而心音微弱。因心臟排血受阻者，聽診心臟有心音改變和相應雜音。
(3)暈厥發(fā)作時可有四肢抽搐現(xiàn)象。
(4)心臟恢復正常搏動后，面色轉紅，呼吸漸轉穩(wěn)定，意識也很快恢復，但可有近事遺忘現(xiàn)象。
1.詳細詢問病史
(1)起病形式：暈厥僅持續(xù)數(shù)秒鐘，以高敏性頸動脈竇綜合征、直立性低血壓、房室傳導阻滯、心跳停搏或室性心動過速可能性大。癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)逐漸發(fā)展，應考慮過度換氣綜合征。在體力活動中發(fā)生的勞力性暈厥，多由器質性心臟病引起?？人?、排尿、排便、吞咽時發(fā)病的要注意情景性暈厥。轉頸、刮胡子、穿緊領口衣時出現(xiàn)的暈厥應考慮頸動脈竇性暈厥。
(2)發(fā)作時的體位：體位性低血壓發(fā)生于從臥位迅速轉變?yōu)檎玖⑽粫r。心臟傳導阻滯引起的暈厥與體位關系不大。心悸伴突然發(fā)生的暈厥，而在仰臥位時很快恢復說明多為室上性心律失常所致。
(3)伴隨癥狀：暈厥前有口唇及四肢麻木常見于過度換氣綜合征。暈厥時四肢抽搐，見于房室傳導阻滯、心臟停搏或室性心動過速。心悸見于焦慮、異位性心動過速。
2.特殊檢查 對于某些原因未明的暈厥病人可作一些誘發(fā)試驗以利于診斷。頸動脈竇高敏者可輕輕按壓一側頸動脈竇區(qū)。體位性低血壓和心動過速可做臥-立反射試驗?？人孕詴炟士梢訴alsalva方法來誘發(fā)。連續(xù)心電監(jiān)護或Holter記錄可了解心律失常的情況及與暈厥的關系。心內(nèi)電生理可進一步了解心律失常的情況并給予治療。
直立傾斜試驗主要用于診斷血管迷走性暈厥。正常人從臥位到直立傾斜60°只引起輕度收縮壓下降、舒張壓上升和心率加快。而有血管迷走性暈厥的病人在直立傾斜60°～70°，維持10～30min后。即出現(xiàn)暈厥。最近有人輔以硝酸甘油或異丙腎上腺素激發(fā)試驗。由于耐受性差、特異性低，而限制了它的使用。
腦電圖檢查可鑒別暈厥和癲癇。癲癇病人在發(fā)作間期，約40%～80%病人顯示異常。而暈厥病人則總是正常的。

應與可能引起暈厥的其他疾病，如血管迷走神經(jīng)性暈厥、直立性低血壓暈厥、頸動脈竇暈厥、生理反射性暈厥、腦血管病暈厥、代謝性疾病和血液成分改變所致的暈厥和精神神經(jīng)疾病所致的暈厥鑒別。與癲癇發(fā)作的區(qū)別：
1.癲癇發(fā)作 可出現(xiàn)于任何體位，起病突然，發(fā)作前可有預感，但持續(xù)僅幾秒鐘。發(fā)作時常致外傷，有抽搐、眼向上翻、尿失禁、咬唇和意識紊亂。無意識的時間常持續(xù)幾分鐘，發(fā)作后有較長時間的昏睡狀態(tài)。暈厥起病緩慢而無預感，發(fā)作短暫、神志很快恢復;發(fā)作后無昏睡狀態(tài)。
2.癔癥 出現(xiàn)于有癔癥個性的病人，不伴血壓、心率或皮膚顏色的變化。發(fā)作時無抽搐、咬唇和兩眼上翻。
3.低糖血癥 發(fā)作前有饑餓感、心跳加快、緊張不安和其他交感神經(jīng)刺激癥狀，繼之意識喪失。意識喪失逐漸進展，未經(jīng)處理可進入深度昏迷。急診檢查血糖低可肯定診斷。