地方性甲狀腺腫
早期無明顯臨床癥狀,甲狀腺輕ã€ä¸åº¦å½Œæ¼«æ€§è…«å¤§ï¼Œè³ª(zhì)軟,無壓痛。極少數(shù)明顯腫大者å¯å‡ºç¾(xià n)壓迫癥狀,如呼å¸å›°é›£ã€åžå’½å›°é›£ã€è²éŸ³å˜¶å•žã€åˆºæ¿€æ€§å’³å—½ç‰ã€‚胸骨åŽç”²ç‹€è…ºè…«å¯æœ‰é£Ÿç®¡æˆ–上腔éœè„ˆå—壓癥狀。甲狀腺功能基本æ£å¸¸ï¼Œä½†ç´„5%的患者由于甲狀腺代償功能ä¸è¶³ï¼Œå‡ºç¾(xià n)甲狀腺功能減低,影響智力åŠç”Ÿé•·ç™¼(fÄ)育。少數(shù)地方性甲狀腺腫病人由于長期血清,TSH水平增高,當補充碘åŽï¼Œç”²ç‹€è…ºç´ åˆæˆéŽå¤šï¼Œå½¢æˆç¢˜ç”²äº¢ã€‚
1.患者來自甲狀腺腫æµè¡Œåœ°å€(qÅ«)。
2.甲狀腺彌漫性腫大且甲狀腺功能基本æ£å¸¸ã€‚
3.患兒有缺碘表ç¾(xià n),尿碘排出減少,少于50μg/d。
4.131â… æ”å–率高于æ£å¸¸ã€‚
5.è¡€T4æ£å¸¸ä½Žé™æˆ–低于æ£å¸¸ï¼Œè¡€T3增高或æ£å¸¸ï¼ŒTSH增高或æ£å¸¸ã€‚
1.çµ(jié)節(jié)性甲狀腺腫 甲狀腺呈çµ(jié)節(jié)樣增生,伴有甲亢的臨床表ç¾(xià n),甲狀腺功能亢進。
2.散發(fÄ)性甲狀腺腫 無地å€(qÅ«)æµè¡Œæ€§ï¼Œå¤šè¦‹äºŽç”Ÿé•·ç™¼(fÄ)育較快的é’春å‰æœŸèˆ‡é’春期兒童或曾用éŽè‡´ç”²ç‹€è…ºè…«çš„物質(zhì),尿碘ä¸æ¸›å°‘。
3.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 腫大的甲狀腺質(zhì)地柔韌,多數(shù)功能æ£å¸¸ï¼Œæ•¸(shù)å¹´åŽå‡ºç¾(xià n)甲低,極少數(shù)出ç¾(xià n)甲亢;è¡€ä¸å˜åœ¨ç”²ç‹€è…ºæŠ—é«”TGAbåŠTPOAb(TMAb);尿碘ä¸æ¸›å°‘。 4.家æ—性酶缺陷性克汀病 臨床有甲狀腺腫åŠç”²ä½Žçš„表ç¾(xià n),血清T3ã€T4é™ä½Žï¼ŒTSHå‡é«˜ï¼Œå°¿ç¢˜ä¸æ¸›å°‘。
5.甲狀腺毒癥 å„ç¨®åŽŸå› ?qÅ«)е碌募å“?,甲狀腺腫大,質(zhì)地較柔軟,伴有甲狀腺功能亢進的臨床表ç¾(xià n),血ä¸T3ã€T4å‡å¯å¢žé«˜ï¼ŒTSHé™ä½Žã€‚
6.耳è¾-甲狀腺腫綜åˆå¾(Pendred綜åˆå¾) 出生åŽè€³è¾ä¼´å•žï¼Œå…’童期出ç¾(xià n)甲狀腺腫,甲狀腺功能基本æ£?;虻拖隆1é™î”£æ§Œï¼¨æ—§î‚°w隱性éºå‚³ç—…,先天性碘的有機化缺陷。血ä¸ç¢˜é…ªæ°¨é…¸å¢žå¤šï¼ŒMIT/DITåŠç¢˜é…ªæ°¨é…¸/碘原氨酸比例增高,尿碘ä¸æ¸›å°‘。
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