妊娠合并尿石癥別名：妊娠合并尿結(jié)石
1.癥狀 尿石的癥狀取決于結(jié)石的大小、形狀、所在部位和有無感染以及阻塞的程度等。
(1)無癥狀：表面光滑的結(jié)石或固定在腎盂或下腎盞內(nèi)不移動而又無感染的結(jié)石，可以不引起癥狀。
(2)疼痛：腎石移動時可引起腰痛，呈持續(xù)或陣發(fā)性發(fā)作，性質(zhì)為隱痛、鈍痛、脹痛或絞痛。由于活動使結(jié)石移動而嵌頓于輸尿管時，可使疼痛沿輸尿管部位向膀胱、外生殖器、大腿內(nèi)側(cè)等處放射。
(3)血尿：為尿石癥的常見癥狀。由于結(jié)石移動損傷腎盂和輸尿管引起血尿，大多數(shù)病人有肉眼或顯微鏡下血尿，但有20%～25%的患者無血尿。
(4)尿路感染癥狀：尿石并發(fā)感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛以及膿尿等。在急性感染時可有體溫升高和寒戰(zhàn)等癥狀。
2.體征 在腎絞痛發(fā)作時，深按腎區(qū)可激發(fā)和加重絞痛而使捫診難以進行。在結(jié)石患側(cè)可有肌肉痙攣和保護性肌緊張，輕叩腎區(qū)可引起疼痛和壓痛。大的結(jié)石性腎盂積水可能在腹部捫到，但膨大的妊娠子宮可使腹部捫診受到限制。
根據(jù)病史及典型的臨床表現(xiàn)，如腰痛或腎絞痛、血尿和排出結(jié)石時診斷并不困難。但還須明確結(jié)石的部位、大小、數(shù)目和兩側(cè)腎臟功能情況，有無并發(fā)感染，盡可能探討造成結(jié)石的病因，故尚須結(jié)合各項輔助檢查綜合判斷。
尿石癥必須與下列疾病進行鑒別：
1.急性闌尾炎 妊娠早期并發(fā)急性闌尾炎比較容易作出診斷。但在妊娠中、晚期急性闌尾炎癥狀與體征很不典型，易與尿石癥引起的疼痛相混淆。通過嚴(yán)密觀察病情的進展，連續(xù)做白細(xì)胞計數(shù)，進行尿路X線平片檢查可資鑒別。
2.膽石癥 膽結(jié)石引起的膽絞痛有時會與尿石引起的絞痛相混淆，但膽絞痛的發(fā)作大多在飽餐或進高脂肪餐后數(shù)小時內(nèi)，或在腹部受到震動中發(fā)作;疼痛多在中上腹或右上腹，常放射至右肩胛處或右肩部，但要通過X線檢查始能確定診斷。
3.胰腺炎 尿石癥有時須與胰腺炎急性發(fā)作進行鑒別。急性胰腺炎最常見的癥狀為上腹部疼痛、惡心和嘔吐，但急性胰腺炎常不易診斷，故對有急性上腹痛患者，均應(yīng)考慮有急性胰腺炎的可能，早期多次測定血清或其他體液淀粉酶含量，對診斷有幫助，必要時行腹部X線平片檢查可協(xié)助鑒別診斷。
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