1.早期先天梅毒 其發(fā)病癥狀相當(dāng)于后天二期梅毒。
(1)一般表現(xiàn)：嚴(yán)重的病例出生時(shí)可早產(chǎn)，出現(xiàn)肝脾腫大、全身皮損、貧血、血小板減少等表現(xiàn);也有出生時(shí)表現(xiàn)正?；騼H有低出生體重，在生后3周左右出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)為發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)差，體重不增，消瘦、反應(yīng)低下，皮膚皺褶、老人貌，發(fā)熱、貧血、病理性黃疸、血小板減少等表現(xiàn)。
(2)皮疹：皮疹與后天二期梅毒相似，常見(jiàn)斑疹、丘疹。皮疹數(shù)目多、分布廣、不痛不癢，且有多種形態(tài)：
①斑疹(玫瑰疹)：多見(jiàn)于肢端掌跖部，呈深紅色或銅紅色。在口周、唇周和肛周者常呈放射狀糜爛，愈合后形成特征性的放射狀瘢痕，具有診斷意義。
②丘疹性梅毒疹：可發(fā)生于全身各處。
③扁平濕疣型：是丘疹性梅毒疹發(fā)生于潮濕易磨損部位、融合而成的特殊形態(tài)，多見(jiàn)于肛周和外生殖器部位，稍高出皮面，界限清楚，可有糜爛及滲出物，含有大量梅毒螺旋體。
④梅毒性天皰瘡較常見(jiàn)，多在掌跖部發(fā)生豌豆大小膿皰，基底呈暗紅色或銅紅色，破潰后糜爛，有特征性?！?br /> (3)鼻炎：梅毒性鼻炎在黏膜損害中最常見(jiàn)，可見(jiàn)鼻黏膜肥厚、腫脹，有漿液性或膿血性分泌物及結(jié)痂，致鼻腔狹窄、堵塞，患兒呼吸及吸吮困難，為先天性梅毒的特征之一。嚴(yán)重者可使鼻骨和鼻軟骨受損致鼻根下陷形成馬鞍鼻。
(4)骨骼損害：以骨、軟骨炎及骨膜炎最常見(jiàn)，骨髓炎及骨膜炎引起肢體劇烈疼痛而使肢體呈假性癱瘓。
(5)其他：肝脾腫大、病理性黃疸和全身淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)以肱骨滑車(chē)上淋巴結(jié)腫大最顯著，還可有低蛋白血癥、全身水腫、毛發(fā)脫落、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等。
2.晚期先天梅毒 晚期先天梅毒表現(xiàn)在新生兒期較少見(jiàn)。多發(fā)生于2歲以后，最常發(fā)生于7～15歲。其表現(xiàn)與后天三期梅毒相似，可分為2組：
(1)永久性標(biāo)記：為早期(包括在母親子宮內(nèi))或晚期病變對(duì)身體發(fā)育造成的損害所遺留，已無(wú)活動(dòng)性，但具有特征性，如前額圓凸、佩刀脛(脛骨中部前緣骨膜增厚)、特征性的郝秦生齒(Hutchinson齒，上切牙下緣狹窄有半月形凹陷)、桑葚齒、馬鞍鼻、口腔周?chē)派錉畎椓押婉：?、鎖胸骨關(guān)節(jié)質(zhì)肥厚及視網(wǎng)膜炎等。
(2)活動(dòng)性損害：具有活動(dòng)性損害所致的臨床表現(xiàn)，包括實(shí)質(zhì)性角膜炎(單側(cè)/雙側(cè)角膜深在性浸潤(rùn)，角膜混濁，影響視力)、神經(jīng)性耳聾、腦脊液異常變化、肝脾腫大、鼻或腭樹(shù)膠腫、關(guān)節(jié)積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累在早期較少見(jiàn)，可有腦膜腦炎或腦積水，腦脊液中細(xì)胞數(shù)增多，蛋白升高，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。晚期神經(jīng)梅毒罕見(jiàn)。
3.先天潛伏梅毒 先天梅毒未經(jīng)治療，無(wú)臨床癥狀、血清反應(yīng)陽(yáng)性，年齡小于2歲者為早期，大于2歲為晚期先天潛伏梅毒。
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷。
1.家庭史 生母為梅毒患者。
2.臨床表現(xiàn) 有典型早期或晚期先天梅毒損害或標(biāo)記。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查 FTA-ABStest陽(yáng)性可確診。性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDKLtest)敏感性較高，早期梅毒陽(yáng)性率達(dá)90%。臍血測(cè)IgM常>0.2g/L。腦脊液細(xì)胞及蛋白質(zhì)均增高。VDKL試驗(yàn)陽(yáng)性，可診斷為神經(jīng)梅毒。

1.皮膚損害 與天皰瘡、勒雪病、尿布疹、藥疹等鑒別。
2.梅毒性鼻炎 與鼻白喉的鑒別，鼻白喉的發(fā)病年齡不同，見(jiàn)于6個(gè)月以上小兒。
3.假性癱瘓 本病假性癱瘓與壞血病、佝僂病、骨結(jié)核和化膿性骨髓炎鑒別，X線檢查均有特異表現(xiàn)，可助鑒別。
4.與其他感染鑒別 新生兒還應(yīng)與敗血癥、先天性病毒感染等相鑒別。