1.出血 因凝血因子大量被消耗、血小板減少及繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，發(fā)生出血。常見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、臍部滲血、穿刺點(diǎn)滲血，嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道、泌尿道、肺出血等全身廣泛出血。
2.休克 由于微循環(huán)廣泛血栓形成，通路受阻，發(fā)生循環(huán)障礙，出現(xiàn)休克。
3.栓塞 由于微循環(huán)廣泛血栓形成，受累臟器發(fā)生缺氧缺血損傷，出現(xiàn)多臟器功能衰竭。
4.溶血 因紅細(xì)胞變形受損，發(fā)生微血管病性溶血，出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸、發(fā)熱。
1.病史 觀察原發(fā)病的發(fā)展變化，觀察出血傾向的變化。
2.DIC的主要指標(biāo) 監(jiān)測D-二聚體、血小板、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、3P試驗(yàn)等項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)變化。
3.原發(fā)疾病 存在易引起DIC的有關(guān)疾病。
4.出血傾向 臨床多發(fā)性出血傾向。
5.微循環(huán)衰竭或休克 不易用原發(fā)疾病解釋的微循環(huán)衰竭或休克。
6.多發(fā)性微血管栓塞的癥狀和體征 如皮膚、皮下、黏膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、腦、肺等臟器功能不全。
7.血小板下降 血小板
8.纖維蛋白原 纖維蛋白原<1.5g/L或進(jìn)行性減少或高于4g/L(肝病時(shí)<1g/L)。
9.3P試驗(yàn) 3P試驗(yàn)陽性或FDP 0.2g/L(肝病時(shí)0.6g/L)。
10.血漿凝血酶原時(shí)間縮短或延長)3s或呈動(dòng)態(tài)性變化;或白陶土部分凝血活酶時(shí)間縮短或延長>10s。
11.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間 優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短<70min或纖溶酶原減少。
12.其他 Ⅷ∶C減少，VWF∶Ag增高，Ⅷ∶C/VW∶Ag降低?？鼓涪?ATⅢ)含量及活性降低;血漿B-血小板球蛋白(B-TG)或血栓氧丙烷A2(TX A2)增高;血漿纖維蛋白肽A(FPA)增高或纖維蛋白轉(zhuǎn)換率增速;血栓試驗(yàn)陽性。
1987年首屆中華血液學(xué)會(huì)全國血栓與止血學(xué)術(shù)會(huì)議,對(duì)DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)(修正案)如下：①存在易于引起DIC的基礎(chǔ)疾病。②有下列2項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)：A.多發(fā)性出血性傾向。B.不易以原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克。C.多發(fā)性微血管的癥狀和體征,如皮膚,皮下黏膜栓塞,壞死及早期出現(xiàn)的腎、膽、肝等臟器功能不全。D.抗凝治療有效。③實(shí)驗(yàn)室檢查有以下3項(xiàng)以上異常：A.血小板低于100×109/L(10萬/mm3)或呈進(jìn)行性下降[肝病DIC低于50×109/L(5萬/mm3)]。B.纖維蛋白原低于1.5g/L或進(jìn)行性下降,或高于4.0g/L(肝病DIC低于1.0g/L)。C.3P試驗(yàn)陽性或FDP高于20mg/L(肝病DIC高于60mg/L)。D.凝血酶原時(shí)間縮短或延長3s以上或呈動(dòng)態(tài)性變化,或APTT縮短或延長10s以上。E.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短,或纖溶酶原減低。F.疑難,特殊應(yīng)有下列1項(xiàng)以上實(shí)驗(yàn)異常：因子Ⅷ∶C降低,vwF∶Ag升高,Ⅷ∶C/vwF∶Ag比值降低;AT-Ⅲ含量及活性減低,血漿B-TG或TXB2升高,血漿纖維蛋白肽A(FPA)升高或纖維蛋白原轉(zhuǎn)換率增速,血栓試驗(yàn)陽性。

1.新生兒出血癥 首先應(yīng)與維生素K缺乏所致新生兒出血癥鑒別，嬰兒一般情況好，血小板計(jì)數(shù)、PT、PTT、纖維蛋白原正常，血中FDP正常，維生素K治療很快顯效。
2.嚴(yán)重肝病 嚴(yán)重肝病時(shí)常有出、凝血檢查異常，因有多發(fā)性出血、黃疸、意識(shí)障礙、腎功能衰竭、血小板和纖維蛋白原下降，凝血酶原時(shí)間延長，易與DIC混淆。應(yīng)結(jié)合臨床分析，肝病無血栓表現(xiàn)、3P試驗(yàn)陰性、FDP和優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間正常、肝素治療無效果等。
3.血栓性血小板減少性紫癜本病是在毛細(xì)血管廣泛形成微血栓：具有微血管病性溶血、血小板減少性紫癜、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害，極似DIC。但本病具有特征性透明血栓，血栓中無紅、白細(xì)胞，不涉及消耗性凝血，故凝血酶原時(shí)間及纖維蛋白原一般正常，有時(shí)亦可異常，病理活檢可以確診。
4.其他 此外，血友病、先天性纖維蛋白原缺乏癥等亦應(yīng)排除，原發(fā)性纖溶亢進(jìn)極罕見，鏈激酶和尿激酶治療是典型實(shí)例。本病和DIC極難鑒別，因?yàn)閮烧呖捎赏徊∫蛲瑫r(shí)誘發(fā)，兩者均有纖溶特點(diǎn)，如出血、FDP升高。兩者區(qū)別主要是纖溶部位，DIC繼發(fā)纖溶是對(duì)血栓形成生理性反應(yīng)，典型部位局限于微循環(huán);原發(fā)纖溶是在大血管，內(nèi)皮細(xì)胞釋放致活因子。