小兒直腸脫垂
初期,小兒排便時(shí)有黏膜自肛門(mén)脫出,便后自動(dòng)縮回。反復(fù)發(fā)作后,每次便后均須用手托回,并常有小量黏液。如哭鬧、咳嗽、用力時(shí),腸即脫出。如直腸全層脫出后很久未能復(fù)位,即可發(fā)生充血、水腫、潰瘍、出血,以致復(fù)位困難。有時(shí)也可嵌頓,腸管呈紫黑色,局部腸管血運(yùn)障礙,即使再?gòu)?fù)位也容易發(fā)生直腸狹窄。 根據(jù)病史及外觀即可診斷。便后能自行回縮的病例,囑患兒于蹲位用力排便后觀察,并行直腸指診,??砂l(fā)現(xiàn)肛門(mén)括約肌松弛。如直腸不完全脫垂,脫出之黏膜表面呈縱行溝紋,如直腸完全脫垂,黏膜表面呈環(huán)狀皺襞。
需與嚴(yán)重腸套疊的套入部自肛門(mén)脫出者及直腸息肉相鑒別,直腸息肉也可由肛門(mén)脫出,為較小圓形光滑之腫物。必須注意腸套疊有時(shí)也能 需與嚴(yán)重腸套疊的套入部自肛門(mén)脫出者及直腸息肉相鑒別,直腸息肉也可由肛門(mén)脫出,為較小圓形光滑之腫物。Ⅲ度脫垂如用手指檢查可觸及直腸肛管與脫垂腸管間的黏膜反折,依據(jù)病史及體征不難鑒別。
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