小兒直腸脫垂

(一)治療
1.保守治療如脫肛繼發(fā)于腹瀉、便秘、膀胱結石等，這些疾病治愈后，脫肛?？勺杂?。在治療期間須全面改善小兒的生活習慣，提高營養(yǎng)，培養(yǎng)定時的大便習慣(排便時間不能太長)。脫肛患兒關鍵在避免蹲位排便，排便時盡量不使髖關節(jié)屈曲。小嬰兒可取直著大腿姿式把屎把尿，大孩子可以坐高盆(或?qū)⑴柚冒宓噬?排便，或采取側(cè)臥或仰臥排便。這樣可使直腸不易脫出，如此堅持1～2月可痊愈。排便后直腸脫出時，應即時用手法復位。復位后腸又立刻脫出或平時一直脫出在外者，則于復位后用紗布疊成厚墊壓住肛門，然后用膠膏將兩臀部拉緊粘牢。并囑小兒臥床休息1～2周，堅持臥床排便，肛門直腸不再脫出后，再堅持半蹲排便，1～2月后多可痊愈。如用以上方法脫肛仍復發(fā)，可采用以下方法治療：
2.中醫(yī)、針灸療法中藥以補中益氣湯為主加減。針灸取百會(囟門未閉者禁針，可用溫和灸)、長強、承山、肛門3及9點等穴。便秘者針支溝、陽陵泉;腹瀉者針足三里。
3.注射療法是將藥液注射到直腸黏膜下層，使黏膜與肌層粘連，或?qū)⑺幰鹤⑸涞街蹦c周圍，使直腸周圍組織，經(jīng)藥液刺激與直腸產(chǎn)生粘連而使直腸固定，不再脫垂而痊愈，如用藥過量或用刺激性過大的藥物，易引起黏膜壞死，也可因注射不當引起感染、膿腫、直腸壁壞死等并發(fā)癥，故在應用注射療法時應慎重。直腸周圍注射多采用的藥液有0.5%～1.0%普魯卡因95%乙醇溶液，5%魚肝油酸鈉等。直腸黏膜下注射的藥液有5%碳酸甘油或30%鹽水溶液，注射部位為直腸兩側(cè)和骶前部位，每次選擇2個部位，治療期間仍應堅持臥位或高坐位排便。一般僅須注射1次即可痊愈，少數(shù)病例7～10天后須重復注射1次。
4.手術治療不能復位的嵌頓性脫肛，或脫出腸段發(fā)黑壞死者，可局部熱敷，用抗生素濕敷，插入肛管排氣洗腸，待其自行恢復或脫落。否則須切除脫出部，邊切邊縫，或用電刀切除，出血量均較多，并且術后感染與狹窄的機會很大。肛門括約肌松弛或收縮無力者，脫垂部分切除后仍可復發(fā)，如脊膜膨出術后形成的脫肛，須作肛門括約肌成形術?；蛴勉y絲箍繞在肛門周圍的皮下組織內(nèi)，稱肛門周圍箍繞術。對一些嚴重的直腸脫垂患兒，根據(jù)其具體情況可考慮行直腸懸吊術，或經(jīng)骶肛提肌緊縮等手術。
(二)預后多數(shù)預后良好。

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