小兒類白血病反應(yīng)別名：小兒白血病樣反應(yīng)
1.分型 臨床類型按反應(yīng)性增多的細(xì)胞可分為6種類型：
(1)粒細(xì)胞類白血病反應(yīng)：白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)50×109/L以上。主要是中性粒細(xì)胞，但可同時(shí)伴一定數(shù)量的幼稚細(xì)胞。見于急性細(xì)菌感染，溶血性貧血，急性失血休克、類風(fēng)濕病、藥物中毒、骨髓轉(zhuǎn)移等。
(2)淋巴細(xì)胞類白血病反應(yīng)：見于百日咳、結(jié)核病、風(fēng)疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥等。
(3)嗜酸性粒細(xì)胞類白血病反應(yīng)：常見于寄生蟲病、變態(tài)反應(yīng)疾病、膠原性血管疾病、藥物反應(yīng)等。
(4)單核細(xì)胞類白血病反應(yīng)：見于播散性肺結(jié)核、風(fēng)濕病、布氏桿菌病、腸阿米巴病等。
(5)紅白血病類白血病反應(yīng)：見于嚴(yán)重貧血(髓外造血)、苯中毒、脾切除術(shù)后等。
(6)漿細(xì)胞類白血病反應(yīng)：見于晚期結(jié)核、肝病。
2.表現(xiàn)
(1)有明確的發(fā)病因素存在：以原發(fā)病表現(xiàn)為主要特征，可有發(fā)熱，貧血，肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。但有時(shí)原發(fā)病可隱蔽，須仔細(xì)尋找。
(2)白細(xì)胞顯著增加：疾病過(guò)程中出現(xiàn)外周血白細(xì)胞顯著增加，并出現(xiàn)較多的晚幼粒、中幼粒，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值增高。紅細(xì)胞、血小板無(wú)原發(fā)病不能解釋的改變。
(3)骨髓檢查：可見感染中毒性反應(yīng)，也可正常。 首先明確原發(fā)病因，類白血病反應(yīng)隨原發(fā)病灶的清除而好轉(zhuǎn)。而白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分減低或消失，骨髓增生極度活躍，以原始、早幼粒細(xì)胞為主，原始細(xì)胞多>30%。慢粒白血病可有ph1染色體。本癥符合下述特點(diǎn)：
1.引起類白血病的原發(fā)病灶除去后，血象?？苫謴?fù)正常。
2.紅細(xì)胞和血小板一般無(wú)顯著變化。
3.細(xì)胞形態(tài)具有嚴(yán)重毒性改變，如毒性顆粒和空泡等。
4.類白血病反應(yīng)時(shí)的粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性測(cè)定顯著增高。
類白血病反應(yīng)與白血病鑒別。
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