1.草酸鹽晶體關(guān)節(jié)病 草酸鹽晶體在關(guān)節(jié)內(nèi)的沉積可導(dǎo)致多種關(guān)節(jié)的急慢性病變，其中最常累及的是膝關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)，而其他關(guān)節(jié)，如腕、踝、足關(guān)節(jié)和腱鞘、關(guān)節(jié)囊的病變也屢有報(bào)道。因腎衰而采用血液透析或腹膜透析來治療的患者還可發(fā)生椎間盤的草酸鹽沉積，后者往往導(dǎo)致椎間盤的破壞和退行性變。草酸鹽晶體在其他組織內(nèi)的沉積還可導(dǎo)致出現(xiàn)以下后果：由于供血不足所導(dǎo)致的局部壞死、心肌病變或心臟傳導(dǎo)阻滯，皮下沉積所出現(xiàn)的粟粒樣結(jié)節(jié)，周圍神經(jīng)病變以及再生障礙性貧血。
2.糖皮質(zhì)激素沉積引起的醫(yī)源性關(guān)節(jié)炎 糖皮質(zhì)激素沉積引起的醫(yī)源性關(guān)節(jié)炎,即使是對激素局部治療十分敏感的骨關(guān)節(jié)炎的患者，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在激素注入后的短時(shí)間內(nèi)關(guān)節(jié)液中也會(huì)發(fā)生炎性細(xì)胞的數(shù)目增高和吞噬功能增強(qiáng)的現(xiàn)象。這種激素沉積所致的炎癥很容易與局部操作所導(dǎo)致的感染炎癥區(qū)分開來，前者常發(fā)生在注射后的8h以內(nèi)，而后者則需要1天或更長的時(shí)間才能出現(xiàn)明顯的癥狀。糖皮質(zhì)激素沉積導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥所持續(xù)的時(shí)間也較短，其癥狀可隨著激素顆粒的溶解而逐漸緩解，而溶解所釋放出的激素本身也可抑制炎癥的進(jìn)一步發(fā)展。
3.脂質(zhì)晶體關(guān)節(jié)炎 臨床上常以單關(guān)節(jié)炎起病。膝關(guān)節(jié)為最常受累的關(guān)節(jié)，其次為腕關(guān)節(jié)，多關(guān)節(jié)炎的病例偶有報(bào)道。本病的確診需要在偏振光顯微鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)液的檢查，關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞計(jì)數(shù)在(10～40)×109/L，以中性粒細(xì)胞為主。典型的脂質(zhì)液晶微球直徑約2～20μm，由于雙折射現(xiàn)象可在微球中發(fā)現(xiàn)1個(gè)等臂十字狀的陰影，如果視野中僅有少量的微球存在，通常并無多大臨床意義，但若在細(xì)胞內(nèi)外都發(fā)現(xiàn)有大量的液晶微球，則可結(jié)合臨床癥狀給出進(jìn)一步診斷。
有人試圖用脂質(zhì)晶體沉積來解釋Ⅱ型和Ⅳ型高脂蛋白血癥與關(guān)節(jié)炎和腱鞘炎之間的關(guān)系，Schumacher和Michael在1989年報(bào)道了在1例高膽固醇血癥合并跟腱炎患者的肌腱中，有正性雙折射性的桿狀晶體的沉積。而非雙折射性的中性脂滴的局部沉著則要常見得多，在創(chuàng)傷后、淋巴管阻塞和胰腺疾病患者的相應(yīng)部位都可找到，只是偶爾見于Ⅳ型高脂蛋白血癥，有時(shí)還可在這些脂滴中發(fā)現(xiàn)一些負(fù)性雙折射性的針狀脂質(zhì)晶體沉積。這些脂質(zhì)晶體和高脂蛋白血癥以及關(guān)節(jié)炎的微妙關(guān)系有待于人們的進(jìn)一步研究。
4.蛋白質(zhì)晶體 Langlands等在1980年詳細(xì)報(bào)道了1例IgG冷沉淀副蛋白疾病的患者，由于關(guān)節(jié)內(nèi)沉積有大量的副蛋白而繼發(fā)慢性侵蝕性多關(guān)節(jié)炎，此例患者的滑液中白細(xì)胞數(shù)為30×109/L，其中90%為中性粒細(xì)胞，在沉積的蛋白質(zhì)晶體周圍有慢性炎癥反應(yīng)。以后又有其他的報(bào)道證實(shí)了這一情況，并發(fā)現(xiàn)冷沉淀球蛋白和單克隆免疫球蛋白不只沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)，在機(jī)體的其他部分也有沉積。當(dāng)這些蛋白在血管內(nèi)結(jié)晶時(shí)就可導(dǎo)致血管的栓塞。
5.異物反應(yīng) 許多因外傷，特別是穿刺傷而進(jìn)入關(guān)節(jié)的異物都可導(dǎo)致該關(guān)節(jié)的急慢性炎癥，這些異物進(jìn)入關(guān)節(jié)后常被滑液組織包裹起來并沉積在關(guān)節(jié)腔壁上，一般用抽取關(guān)節(jié)液的方法很難將其去除，甚至關(guān)節(jié)液的常規(guī)檢查都是陰性的，必要時(shí)只能應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡或關(guān)節(jié)手術(shù)以明確診斷和進(jìn)一步治療。由于在影像學(xué)上許多異物都對X線基本透明，在術(shù)前行關(guān)節(jié)的磁共振檢查可能對手術(shù)有一定幫助。在顯微鏡下，關(guān)節(jié)內(nèi)異物及其導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)形式多樣，各有不同。一些植物的枝刺可以引起劇烈的炎癥反應(yīng)，在局部聚集大量的白細(xì)胞和纖維素，這些聚集灶在偏振光下顯得特別的突出。而玻璃纖維顆粒和海膽皮刺上的碳酸鈣晶體都具有雙折射性質(zhì)。
1.草酸鹽沉積病患者的確診需要在關(guān)節(jié)液或關(guān)節(jié)、骨及其他活檢的組織中找到草酸鹽晶體。在普通光鏡下關(guān)節(jié)液中的草酸鹽晶體呈現(xiàn)多種形態(tài)，但以雙錐形及信封樣的形態(tài)最為典型，晶體長度為5～30μm，如果用Alizarin red stain的鈣染色方法，則大部分晶體都可被著色，有時(shí)與羥基磷灰石類的晶體或堿性磷酸鈣類的晶體很難區(qū)分。在偏振光顯微鏡下區(qū)分草酸鹽晶體則要容易得多，除了該晶體典型的雙錐形的形態(tài)外，大多數(shù)草酸鹽晶體都具有雙折射的性質(zhì)，只有小部分的桿狀晶體，可表現(xiàn)出弱于正性的，雙折射性質(zhì)，易與焦磷酸鈣晶體相混淆。在透射電鏡下草酸鹽晶體與焦磷酸鈣晶體一樣，都呈現(xiàn)電子致密性和泡沫樣的改變，反而不易區(qū)分，除非用元素分析的方法證明草酸鹽晶體中只有鈣離子，而不含焦磷酸根。其他的一些鑒別晶體的物理方法，如X線衍射、電子衍射、紅外光譜、拉曼光譜的技術(shù)都可以十分準(zhǔn)確地鑒定草酸鹽晶體。此外，也有通過病理確診。
2.糖皮質(zhì)激素沉積引起的醫(yī)源性關(guān)節(jié)炎，其診斷也較為容易，發(fā)病前幾小時(shí)內(nèi)有激素局部注射的操作，發(fā)病后所抽出的關(guān)節(jié)液內(nèi)可發(fā)現(xiàn)大量形態(tài)多樣、形狀不規(guī)則的桿狀或立方狀晶體，在偏振光顯微鏡下呈現(xiàn)正性或負(fù)性的雙折射現(xiàn)象。
3.脂質(zhì)晶體關(guān)節(jié)炎 臨床上常以單關(guān)節(jié)炎起病。膝關(guān)節(jié)為最常受累的關(guān)節(jié)，其次為腕關(guān)節(jié)，多關(guān)節(jié)炎的病例較少。本病的確診需要在偏振光顯微鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)液的檢查，若在細(xì)胞內(nèi)外都發(fā)現(xiàn)有大量的液晶微球，則可結(jié)合臨床癥狀給出進(jìn)一步診斷。
4.蛋白質(zhì)晶體 患者的滑液中白細(xì)胞數(shù)為30×109/L，其中90%為中性粒細(xì)胞。
5.異物反應(yīng) 患者的關(guān)節(jié)液的常規(guī)檢查都是陰性的，必要時(shí)只能應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡或關(guān)節(jié)手術(shù)以明確診斷和進(jìn)一步治療。由于在影像學(xué)上許多異物都對X線基本透明，在術(shù)前行關(guān)節(jié)的磁共振檢查可能對手術(shù)有一定幫助。

常見的關(guān)節(jié)內(nèi)晶體的鑒別診斷。