卵巢肌肉來源腫瘤
1.平滑肌瘤 臨床常無癥狀，多為意外發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)癥狀時(shí)，常與存在于附件的腫物有關(guān)，表現(xiàn)為腹部腫大和腹痛?？捎捎谂まD(zhuǎn)造成急腹痛。有學(xué)者報(bào)道1例68歲卵巢平滑肌瘤患者，因絕經(jīng)15年后反復(fù)少量陰道出血1年而就診。盆腔檢查?？砂l(fā)現(xiàn)卵巢實(shí)性腫物。腹水罕見，尚未見胸腔積液的報(bào)道。常合并有子宮肌瘤。
2.平滑肌肉瘤 癥狀和體征與腹、盆腔腫物相關(guān)。
3.橫紋肌肉瘤 出現(xiàn)癥狀時(shí)常由于腫瘤較大而引起，通常生長(zhǎng)較快。可發(fā)現(xiàn)腹部腫物。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀及以上相關(guān)檢查可以做出診斷。
1.平滑肌瘤 漿膜下子宮肌瘤有時(shí)可自行脫落。不再與子宮相連，而與卵巢相連以獲得血供，形成所謂寄生性(parasitic)平滑肌瘤。應(yīng)與原發(fā)于卵巢的平滑肌瘤鑒別。某些病例應(yīng)與卵泡膜細(xì)胞瘤鑒別，后者的瘤細(xì)胞通常更纖細(xì)，細(xì)胞排列疏密不均，在發(fā)生黃素化時(shí)細(xì)胞呈圓形或多邊形，胞質(zhì)豐富，可見空泡。本病還應(yīng)與卵巢纖維瘤鑒別，Van Gieson染色膠原纖維呈紅色，而肌原纖維呈黃色;Masson染色膠原纖維呈綠色，肌原纖維呈紅色。
2.平滑肌肉瘤 原發(fā)性卵巢平滑肌肉瘤應(yīng)與下列疾病鑒別：
(1)含有明顯平滑肌肉瘤成分的惡性中胚葉混合瘤。
(2)含有明顯平滑肌瘤樣組織成分的未成熟畸胎瘤。
(3)子宮或其他部位原發(fā)的平滑肌肉瘤轉(zhuǎn)移至卵巢。
(4)原發(fā)或轉(zhuǎn)移至卵巢的低分化肉瘤和癌肉瘤。
(5)黏液樣平滑肌肉瘤還應(yīng)與其他卵巢黏液樣腫瘤鑒別，如卵巢水腫、黏液瘤、內(nèi)胚竇瘤、癌肉瘤等。
3.橫紋肌肉瘤 應(yīng)與胚胎型橫紋肌肉瘤、小細(xì)胞癌、惡性淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、白血病等相鑒別。
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