圍絕經(jīng)期綜合征別名:更年期綜合征
更年期綜合征中最典型的癥狀是潮熱、潮紅。更年期綜合征多發(fā)生于45~55歲,90%的婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀,有人在絕經(jīng)過渡期癥狀已開始出現(xiàn),持續(xù)到絕經(jīng)后2~3年,少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5~10年癥狀才有所減輕或消失。人工絕經(jīng)者往往在手術(shù)后2周即可出現(xiàn)更年期綜合征,術(shù)后2個月達(dá)高峰,持續(xù)2年之久。
1.月經(jīng)改變 月經(jīng)周期改變是圍絕經(jīng)期出現(xiàn)最早的臨床癥狀。大致分為3種類型:
(1)月經(jīng)周期延長,經(jīng)量減少,最后絕經(jīng)。
(2)月經(jīng)周期不規(guī)則,經(jīng)期延長,經(jīng)量增多,甚至大出血或出血淋漓不斷,然后逐漸減少而停止。
(3)月經(jīng)突然停止,較少見。由于卵巢無排卵,雌激素水平波動,易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。對于異常出血者,應(yīng)行診斷性刮宮,排除惡變。
2.血管舒縮癥狀 主要表現(xiàn)為潮熱、出汗,是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn),是絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀。約3/4的自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)婦女可以出現(xiàn)。潮熱起自前胸,涌向頭頸部,然后波及全身,少數(shù)婦女僅局限在頭、頸和乳房。在潮紅的區(qū)域患者感到灼熱,皮膚發(fā)紅,緊接著爆發(fā)性出汗。持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等,發(fā)作頻率每天數(shù)次至30~50次。夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)。此種血管功能不穩(wěn)定可歷時1年,有時長達(dá)5年或更長。
本征癥狀復(fù)雜,對其主要癥狀應(yīng)給予正確的估計,并能對器質(zhì)性病變及早予以鑒別診斷。
1.病史 仔細(xì)詢問癥狀、治療所用的激素、藥物;月經(jīng)史,絕經(jīng)年齡;婚育史;既往史,是否切除子宮或卵巢,有無心血管疾病史、腫瘤史及家族史。
2.體格檢查 包括全身檢查和婦科檢查。對復(fù)診3個月未行婦科檢查者,必須進(jìn)行復(fù)查。
3.實驗室檢查 主要是激素水平的測定。
婦女在圍絕經(jīng)期容易發(fā)生高血壓、冠心病、腫瘤等,因此必須除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器質(zhì)性病變,要與神經(jīng)衰弱、甲亢等鑒別。
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