筋膜間隙綜合征的發(fā)病一般均比較迅速，嚴(yán)重者大約24h即可形成典型的癥狀和體征。
1.癥狀 疼痛及活動(dòng)障礙是主要癥狀。肢體損傷后一般均訴疼痛，但在筋膜間隙綜合征的早期，其疼痛是進(jìn)行性的，該肢體不因肢體固定或經(jīng)處理而減輕疼痛，肌肉因缺血而疼痛加重，直至肌肉完全壞死之前，疼痛持續(xù)加重而不緩解。由于該肌肉損傷腫脹，主動(dòng)活動(dòng)發(fā)生障礙。
2.體征 腫脹、壓痛及肌肉被動(dòng)牽拉痛是本病重要體征。肢體腫脹是最早的體征，在前臂、小腿等處，由于有較堅(jiān)韌的筋膜包繞，腫脹不甚嚴(yán)重，但皮膚腫脹明顯，常起水皰。肌腹處明顯壓痛是筋膜間隙內(nèi)肌肉缺血的重要體征。于肢體末端被動(dòng)牽拉該肌，如前臂掌側(cè)筋膜間隙綜合征時(shí)，被動(dòng)牽拉伸直手指，則引起屈指肌的嚴(yán)重疼痛。
通過(guò)筋膜間隔區(qū)的動(dòng)脈干供養(yǎng)的肢體末端，顏色大都正常，微血管充盈時(shí)間基本正常，但脈搏常減弱或摸不清。神經(jīng)干對(duì)缺血的反應(yīng)很敏感，缺血短時(shí)間即可出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，表現(xiàn)為所支配的肢體末端的感覺(jué)減退、肌力減弱，神經(jīng)傳導(dǎo)功能完全喪失，則支配區(qū)感覺(jué)完全喪失。
如不治療，筋膜間隙綜合征的病理繼續(xù)發(fā)展，肌肉神經(jīng)干等相繼壞死，故晚期體征主要有肢體攣縮畸形及神經(jīng)干損傷兩個(gè)方面。在前臂，屈側(cè)肌肉攣縮較伸側(cè)為嚴(yán)重，故呈屈腕、屈指畸形，尺神經(jīng)與正中神經(jīng)支配之手內(nèi)肌與指感覺(jué)麻痹。在小腿，其后側(cè)肌群肌肉豐富，攣縮程度遠(yuǎn)較脛前肌組為嚴(yán)重，故多呈現(xiàn)固定馬蹄內(nèi)翻畸形。如僅后深間隔的趾屈總肌、長(zhǎng)屈肌等攣縮，則為屈趾屈畸形。由于脛后淺間隔的小腿三頭肌并未攣縮，無(wú)馬蹄畸形，當(dāng)足下垂時(shí)，足趾可以伸直，而于踝背屈時(shí)，則屈屈趾畸形出現(xiàn)，被動(dòng)不能伸直足趾。脛后神經(jīng)走行于脛后深間隔中，當(dāng)其壞死時(shí)，足底感覺(jué)喪失，足內(nèi)肌麻痹。腓深神經(jīng)在脛前間隔區(qū)，壞死時(shí)，伸踝伸趾麻痹。腓淺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)走行于小腿深筋膜之外，一般均無(wú)壞死，支配區(qū)之感覺(jué)存在。
3.好發(fā)部位 筋膜間隙綜合征在上肢最好發(fā)生于前臂掌側(cè)及背側(cè)筋膜間隙;下肢好發(fā)生于脛后深間隙及脛前間隙，其次為脛后淺間隙。前臂橈側(cè)肱橈肌間隙及小腿外側(cè)、腓骨肌間隙，雖然也位于前臂及小腿，但其間隙的骨壁僅是單骨(橈骨或腓骨)，而不是骨間膜及雙骨，因而該間隙也具有相對(duì)的可擴(kuò)展性，發(fā)生在該間隙的筋膜間隙綜合征較少。手內(nèi)骨間肌間隙也是可以發(fā)生筋膜間隙綜合征的部位。上臂間區(qū)及髂腰肌間隙偶有發(fā)生。
由于筋膜間隔區(qū)內(nèi)壓力上升后，可以造成上述肌肉及神經(jīng)的改變，時(shí)間過(guò)久，會(huì)導(dǎo)致不可逆的損害，甚至危及生命，因此，早期診斷和及時(shí)治療至為重要。然而它的診斷常極不容易，雖然組織腫脹和肌肉缺血可以產(chǎn)生疼痛，但受傷的肢體有骨折時(shí)，也會(huì)發(fā)生劇痛，這就容易掩蓋了筋膜間隔區(qū)綜合征的疼痛，使之漏診。有時(shí)或誤診為動(dòng)脈損傷、神經(jīng)損傷、腱鞘炎、蜂窩織炎或深部靜脈炎等。尤應(yīng)注意的是，當(dāng)組織內(nèi)壓力升高到一定程度時(shí)，雖然能使小動(dòng)脈關(guān)閉，但或許尚不足以影響肢體主要?jiǎng)用}的血流，因而受累肢體遠(yuǎn)端的動(dòng)脈仍可能觸到搏動(dòng)，毛細(xì)血管的充盈也可能存在，致被誤認(rèn)為肢體血運(yùn)未受障礙，而不考慮間隔區(qū)綜合征已經(jīng)形成。檢查時(shí)，受累的間隔區(qū)可有明顯的腫脹、發(fā)紅和壓痛，不應(yīng)誤認(rèn)為蜂窩織炎或栓塞性靜脈炎。肢體的神經(jīng)檢查很重要，要詳查皮膚感覺(jué)，特別是懷疑受累神經(jīng)的分布區(qū)。壓力增高的間隔區(qū)內(nèi)的肌肉由于缺血，它的主動(dòng)活動(dòng)無(wú)力，而被動(dòng)活動(dòng)時(shí)則可引起疼痛。如在脛前肌綜合征時(shí)，被動(dòng)屈曲足趾，可引起脛前肌及伸趾肌肌腹部位的劇烈疼痛，這種所謂“被動(dòng)牽拉試驗(yàn)”，對(duì)于早期診斷間隔區(qū)綜合征有很大幫助。
根據(jù)臨床觀察的結(jié)果，各個(gè)筋膜間隔區(qū)內(nèi)壓力升高后的檢查所見(jiàn)如下：
1.前臂間隔區(qū)
(1)發(fā)生在背側(cè)時(shí)，局部組織緊張，有壓痛，伸拇及伸指肌無(wú)力，被動(dòng)屈曲拇指及手指時(shí),引起疼痛。
(2)發(fā)生在掌側(cè)時(shí)，組織緊張，前臂掌側(cè)有壓痛，屈拇及屈指肌無(wú)力，被動(dòng)伸拇指均引起疼痛，尺神經(jīng)及正中神經(jīng)分布的皮膚感覺(jué)喪失。
2.小腿各間隔區(qū)
(1)前側(cè)間隔區(qū)內(nèi)有伸趾肌、伸踝肌、腓深神經(jīng)。當(dāng)間隔區(qū)內(nèi)壓力上升時(shí)，除小腿前側(cè)有組織緊張及壓痛外(有時(shí)紅腫)，可有腓神經(jīng)深支分布的皮膚感覺(jué)喪失，伸趾肌及脛前肌無(wú)力，被動(dòng)屈趾引起疼痛。
(2)外側(cè)間隔區(qū)內(nèi)有腓骨肌群，腓淺神經(jīng)。此間隙受壓，則足不能外翻，足背皮膚感覺(jué)消失。內(nèi)翻足部時(shí)引起疼痛，局部皮膚緊張及壓痛表現(xiàn)在小腿外側(cè)腓骨處，但在臨床上此間隙受壓少見(jiàn)，出現(xiàn)上述體征時(shí)，首先要考慮到腓總神經(jīng)損傷。
(3)小腿后側(cè)間隔區(qū)內(nèi)有比目魚(yú)肌、腓腸肌。此間隙受壓多見(jiàn)于股動(dòng)、靜脈或腘動(dòng)、靜脈損傷而僅修復(fù)動(dòng)脈者。體征表現(xiàn)為強(qiáng)直性馬蹄足畸形，背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)引起上述肌肉的疼痛，小腿后方有腫脹及壓痛。
(4)中間間隔區(qū)內(nèi)有屈趾肌、肌后肌、肌后動(dòng)脈、脛后神經(jīng)。此間隙受壓則屈趾肌及脛后肌無(wú)力，伸趾時(shí)引起疼痛。脛后神經(jīng)分布的皮膚感覺(jué)喪失。在小腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，跟腱與脛骨之間組織緊張，并有壓痛。
筋膜間隔區(qū)綜合征的病人，其體溫可能升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，血沉也可能增快，但不一定說(shuō)明病人有感染。筋膜間隔區(qū)綜合征為一種發(fā)展性疾患，剛發(fā)生時(shí)可能癥狀不明顯，遇到可疑情況，應(yīng)密切觀察，多作檢查，以便早期確診，并及時(shí)采取治療措施。

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