肱骨髁上骨折
癥狀:
患者多見于兒童，有外傷史，傷后肘關(guān)節(jié)局部不能活動(dòng)，腫脹明顯。肘部骨性三角關(guān)系存在，表示未脫位。肘處于半屈位，肘窩飽滿。且可在肘窩觸到肱骨近折端。如因腫脹、疼痛重?zé)o法作仔細(xì)檢查，應(yīng)迅速拍X線正、側(cè)位片以確定骨折及移位情況。
在5～6歲以下的兒童，肱骨髁上骨折應(yīng)注意和肱骨遠(yuǎn)端全骺分離相鑒別。因肱骨小頭的骨化中心在1歲左右出現(xiàn)，而滑車的骨化中心在10歲左右才出現(xiàn)，故骨骺全分離在X線片無(wú)骨折線，橈骨縱軸線與肱骨小頭關(guān)系不改，但與肱骨下端關(guān)系改變，肘部腫脹，環(huán)周壓痛。單純肱骨小頭骨折，則在X線片上可以橈骨縱軸線不通過(guò)肱骨小頭而確診。在診斷中應(yīng)注意橈動(dòng)脈搏動(dòng)及正中神經(jīng)的功能。
伸直型肱骨髁上骨折的特點(diǎn)是：骨折線位于肱骨下段鷹嘴窩水平或其上方，骨折的方向?yàn)榍跋轮梁笊?，骨折向前成角，遠(yuǎn)折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折線可為橫斷，骨折向后成角，遠(yuǎn)折端向前移位或無(wú)明顯移位。
診斷:
主要依據(jù)以下內(nèi)容：
1.外傷史 以生活及運(yùn)動(dòng)意外為多發(fā)，且多見于學(xué)齡前兒童。
2.臨床表現(xiàn) 以肘部腫脹(多較明顯)、劇痛及活動(dòng)受限為主，并應(yīng)特別注意有無(wú)血管損傷。
3.骨折類上臂短縮、前臂正常上臂正常、前臂短縮型。
4.影像學(xué)檢查 常規(guī)正、側(cè)位X線片即可確診及分型。
肱骨髁上骨折主要需與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別，其要點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：
1、肱骨髁上骨折(申直型)：肘關(guān)節(jié)可部分活動(dòng)，肘后三角無(wú)變化，上臂短縮、前臂正常。
2、肘關(guān)節(jié)脫位：肘關(guān)節(jié)彈性固定，肘后三角有變化，上臂正常、前臂短縮。
3.在5～6歲以下的兒童，肱骨髁上骨折應(yīng)注意和肱骨遠(yuǎn)端全骺分離相鑒別。因肱骨小頭的骨化中心在1歲左右出現(xiàn)，而滑車的骨化中心在10歲左右才出現(xiàn)，故骨骺全分離在X線片無(wú)骨折線，橈骨縱軸線與肱骨小頭關(guān)系不改，但與肱骨下端關(guān)系改變，肘部腫脹，環(huán)周壓痛。
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