肱骨髁上骨折

(一)治療
本病的治療需根據(jù)病情的不同給于相應(yīng)的治療：
1、青枝骨折
骨折端無移位，若前傾角消失，不需復(fù)位;前傾角增大，在臂叢麻醉或全麻下，輕柔手法復(fù)位，長臂石膏固定于功能位3～4周。
2、有移位的骨折
在臂叢或全麻下手法復(fù)位，長臂石膏固定4～6周。手法復(fù)位的要點(diǎn)為:先縱向牽引糾正重疊移位，再側(cè)方擠壓糾正側(cè)方移位，最后糾正前后移位。橈側(cè)側(cè)方移位不必完全糾正，尺側(cè)側(cè)方移位應(yīng)矯枉過正，以避免發(fā)生肘內(nèi)翻畸形.屈曲型骨折，復(fù)位后固定于半伸直位;伸直型骨折，復(fù)位后固定于小于900屈曲位，以骨折穩(wěn)定又不影響手部循環(huán)為度。若屈曲位影響循環(huán)，稍伸直后骨折又不穩(wěn)定，可在電視Х線機(jī)透視下經(jīng)皮克氏針交叉固定，外加石膏托適當(dāng)屈曲位外固定;亦可牽引治療，消腫后再石膏固定。
3、牽引治療
適用于骨折超過24～48h，軟組織嚴(yán)重腫脹，已有水泡形成，不能手法復(fù)位，或復(fù)位后骨折不穩(wěn)定。
4、開放復(fù)位
適用于手法復(fù)位失敗者;開放性骨折;骨折合并血管損傷者;骨不連;骨折畸形連接或肘內(nèi)、外翻畸形嚴(yán)重者，可行截骨術(shù)矯正。
5、骨折合并神經(jīng)損傷
先復(fù)位固定骨折，觀察1～3個(gè)月，若無恢復(fù)則行神經(jīng)探查松解或修復(fù)術(shù)。
6、缺血性攣縮
關(guān)鍵是早期診斷和預(yù)防。對(duì)出現(xiàn)5“P”征者，首先復(fù)位骨折、解除壓迫因素。仍無改善者，即應(yīng)早期探查、修復(fù)血管，必要時(shí)行筋膜間室切開減壓。
(二)預(yù)后
肱骨髁上骨折的治療過程中，血管、神經(jīng)、骨髂并發(fā)癥比較多，應(yīng)隨時(shí)調(diào)整治療方案，一旦并發(fā)癥發(fā)生或形成，需立即或后期手術(shù)治療，尤其后期手術(shù)治療，其效果很難滿意。

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