髕骨骨折別名：膝蓋損斷
髕骨骨折的發(fā)生年齡一般在20～50歲之間，男性多于女性，約為2∶1。
髕骨骨折后常發(fā)生膝關(guān)節(jié)腫脹積血，髕前可見皮膚擦傷及皮下血腫，壓痛明顯，有移位的骨折可觸及骨折間隙。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)劇痛，有時(shí)可感覺到骨擦感。
髕骨骨折通常按照骨折位置、骨折后的外形及移位的程度進(jìn)行分類。
1.無(wú)移位的髕骨骨折
(1)無(wú)移位的橫形骨折。
(2)無(wú)移位的粉碎性骨折。
2.有移位的髕骨骨折
(1)髕骨中1/3橫形骨折。
(2)髕骨上或下極橫形骨折。
(3)有移位的粉碎性骨折。
(4)縱行骨折。
(5)骨軟骨骨折。
橫形骨折最為常見，約占所有髕骨骨折的50%～80%，大多發(fā)生于中1/3或下級(jí);粉碎性骨折占30%～35%;縱行骨折及骨軟骨骨折最少見，占12%～17%?？v行骨折常因直接暴力作用于髕骨的一側(cè)關(guān)節(jié)面而引起。骨軟骨骨折通常發(fā)生于青少年，并且常在創(chuàng)傷性髕骨脫位或半脫位時(shí)合并發(fā)生。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線所見，即可明確髕骨骨折的診斷。骨折診斷明確后，應(yīng)判斷伸肌支持帶損傷的程度，以有利于選擇治療方法。
如果骨折移位大于或等于5mm，則提示伸肌支持帶大部分已斷裂。如骨折移位小于5mm，并能主動(dòng)完全伸直膝關(guān)節(jié)，則說(shuō)明伸膝裝置未受明顯損傷;如不能完全伸直則提示同時(shí)有不同程度的損傷。進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穿刺抽血后注入局麻藥，有助于上述檢查的實(shí)施。
通過病史、體檢以及X線片檢查，診斷無(wú)困難。但對(duì)以下幾方面需加以注意：
1、臨床上懷疑有髕骨骨折而X 線片陰性者，還應(yīng)考慮有股四頭肌骨附著部或髕韌帶的髕骨附著部損傷的可能。這兩類損傷可以不帶有骨折片，但局部應(yīng)有顯著的壓痛，伸膝困難。
2、在鑒別診斷中應(yīng)注意除外二分髕。它多位于髕骨外上極，位于外緣及下緣者少見。副髕骨與主髕骨之間的間隙較整齊，臨床上局部無(wú)壓痛。但如有髕骨的應(yīng)力骨折則與副髕骨或其損傷較難區(qū)別。
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