肘關(guān)節(jié)結(jié)核
一、臨床癥狀
肘關(guān)節(jié)結(jié)核與其他關(guān)節(jié)一樣發(fā)病緩慢，初起時(shí)癥狀輕，主要表現(xiàn)是疼痛、局部腫脹、壓痛、活動(dòng)功能受限。單純骨結(jié)核多于尺骨鷹嘴，其次為肱骨外膜。腫脹與壓痛只限于病變部位。鷹嘴結(jié)核寒性膿腫見(jiàn)于其附近。外踝結(jié)核膿腫可沿伸肌間隙向前臂流注。單純滑膜結(jié)核較少見(jiàn)，在關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)在腫脹，輕度腫脹首先出現(xiàn)肘三頭肌妥內(nèi)外側(cè)，肱骨內(nèi)、外踝和尺骨鷹嘴間凹陷處變?yōu)轱枬M(mǎn)。肘關(guān)節(jié)周?chē)鷫和磸V泛。病變發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核，腫脹和壓痛加重，患肢常呈梭形腫脹，多有膿腫竇道形成。關(guān)節(jié)活動(dòng)功能更加受限，破壞嚴(yán)重的全關(guān)節(jié)結(jié)核可發(fā)生病理性脫位。當(dāng)肘關(guān)節(jié)病變治愈時(shí)，關(guān)節(jié)多強(qiáng)直于非功能位。
二、診斷
1.有結(jié)核病史或與結(jié)核病患者接觸史。
2.可有低熱、盜汗、食欲減退、消瘦等中毒癥狀。
3.肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛、活動(dòng)受限，可僵于半伸直位。
4.肘部可有寒性膿腫，潰破形成竇道。
5.結(jié)核活動(dòng)期血沉增快。
6.X線(xiàn)攝片顯示肘關(guān)節(jié)有骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失。
由于肘關(guān)節(jié)結(jié)核常表現(xiàn)為疼痛、局部腫脹、壓痛、活動(dòng)功能受限等，這些癥狀并非其特有表現(xiàn)，臨床上還有許多疾病的臨床表現(xiàn)與之相似，故需對(duì)這些疾病進(jìn)行鑒別診斷，其中包括有以下幾種疾?。?br />
1、化膿性骨髓炎 病人有全身感染中毒反應(yīng)病史，病變局部有化膿性炎癥反應(yīng)例如紅、腫、熱、痛，起病急驟，局部穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)常為化膿性細(xì)菌。
2類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 該病為多發(fā)性、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)發(fā)病，類(lèi)風(fēng)濕因子常為陽(yáng)性。當(dāng)鑒別有困難時(shí)，可行滑膜活檢。
3、化膿性脊椎炎;
4、腫瘤;
5、其它還包括骨質(zhì)疏松癥， 神經(jīng)性關(guān)節(jié)病等也須鑒別。
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