骨瘤別名:骨旁骨瘤
發(fā)病率僅次于骨軟骨瘤,多在兒童發(fā)病,男性較多。生長(zhǎng)慢,癥狀較輕。無(wú)惡變趨向。
多發(fā)生在顱骨,顏面骨及下頜骨偶有發(fā)生,分致密骨瘤及松質(zhì)骨瘤兩類。顱骨中以額骨為最多,其次是頂骨、顳骨、枕骨,在面骨中多位于上頜骨、下頜骨、顴骨、鼻骨,其次是額竇、眼眶等處,以及脛骨的前側(cè)中1/3處。
腫瘤生長(zhǎng)緩慢,癥狀輕,多在兒童時(shí)期出現(xiàn),隨身體發(fā)育逐漸生長(zhǎng),到10~20歲時(shí),經(jīng)數(shù)年或數(shù)十年病程,多數(shù)因出現(xiàn)腫塊才引起注意。但有時(shí)也因腫瘤產(chǎn)生壓迫而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如生于鼻骨者堵塞鼻腔,生于眶內(nèi)者使眼球突出,位于下頜的骨腫瘤可使牙齒松動(dòng),顱腔內(nèi)腫瘤因向顱內(nèi)生長(zhǎng)可使患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、癲癇發(fā)作等癥狀。腫塊堅(jiān)硬如骨,無(wú)活動(dòng)度,無(wú)明顯疼痛和壓痛。生長(zhǎng)有自限,一般直徑小于10cm。
致密骨瘤發(fā)生在顱面骨表面者,局部隆起,發(fā)生在顱內(nèi)板者,腫瘤如突入,可引起顱內(nèi)壓近,引起暈眩、頭痛、甚至癲癇
骨松質(zhì)瘤則常發(fā)生于長(zhǎng)骨端骨干與骨骺交界處的軟骨部,隨管狀骨長(zhǎng)度的增長(zhǎng),骨瘤亦有變化,呈不同形狀
一般全身骨骼發(fā)育成熟后,即停止生長(zhǎng)。但在發(fā)育過(guò)程中,如骨瘤引起骨骼受壓迫,仍可引致畸形生長(zhǎng)(
骨瘤偶可發(fā)生在軟組織中,但多認(rèn)為這是一種錯(cuò)構(gòu)瘤,而非真性骨瘤。
患者多為青少年,于顱面及脛前發(fā)現(xiàn)膨脹畸形或腫塊,癥狀輕,生長(zhǎng)慢。X線顯示局限性骨質(zhì)破壞,其中有不同程度骨化,應(yīng)考慮為骨瘤。
(一)發(fā)生于鼻副竇的骨瘤多見于額及篩竇,常呈分葉狀,可有蒂,邊緣整齊,密度均勻一致,長(zhǎng)大可占滿鼻竇腔,甚至頂起竇壁,引起額面畸形。一般診斷不困難。
(二)發(fā)生于顱骨者應(yīng)與腦膜瘤、額骨內(nèi)板增生癥和纖維異樣增殖癥鑒別。
1.腦膜瘤生長(zhǎng)快,呈不整形新骨增生,可出現(xiàn)骨樣改變。瘤基底寬,并可有顱板溶骨改變。腫瘤血供增多,致附近血管溝影增寬增多。眼眶篩部骨瘤有時(shí)與嗅溝的腦膜瘤不易區(qū)分。
2.額骨內(nèi)板增生癥呈波浪性骨增生,患者常有頭痛、肥胖、性欲減退。多見于停經(jīng)后的女性,有時(shí)伴發(fā)糖尿病或尿崩。
3.顱骨纖維異樣增殖癥病變廣泛,基底寬,多處發(fā)病,累及板障和顱板,全身其它骨骼亦可發(fā)病,且有單側(cè)趨向。
(三)發(fā)生于肢體者應(yīng)與骨軟骨瘤、骨肉瘤區(qū)分。
1.?生骨疣如全身骨質(zhì)則為骨瘤,有謂??實(shí)為骨軟骨瘤,內(nèi)含軟骨成份鈣化。二者不易區(qū)分,有賴于病檢。
2.內(nèi)生肌疣(Enoslosis)亦稱骨斑(Bone Spot)或骨島(BoneIslaand),為松質(zhì)骨內(nèi)骨發(fā)育異常,骨內(nèi)呈巢狀,可有骨小梁。不屬腫瘤。
3.骨肉瘤生長(zhǎng)迅速,具惡性骨腫瘤特點(diǎn),有無(wú)好發(fā)年齡與部位,易區(qū)分。
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