ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ç—…別å：壞血病
å…¸åž‹çš„å£žè¡€ç—…å…·æœ‰æ˜Žé¡¯çš„ç™¥ç‹€ï¼Œè¨ºæ–·è¼ƒæ˜“ã€‚éš±æ€§èˆ‡æ—©æœŸå£žè¡€ç—…å› ç¼ºä¹ç‰¹ç•°æ€§ç™¥ç‹€è¨ºæ–·è¼ƒé›£ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)çµ(jié)åˆå–‚養(yÇŽng)å²åŠå…¶ä»–檢查，作綜åˆåˆ†æžã€‚
1ã€å–‚養(yÇŽng)å²å’Œè‡¨åºŠç™¥ç‹€ã€€äººå·¥å–‚養(yÇŽng)å¬°å…’æœªæ·»åŠ å«ç¶ç”Ÿç´ C的輔食，或乳æ¯é£²é£Ÿç¼ºä¹æ–°é®®è”¬èœæˆ–水果，或乳æ¯ç¿’(xÃ)æ…£åªåƒè…Œèœç‰ã€‚壞血病的好發(fÄ)年齡(3～18個月)，çµ(jié)åˆå‰è¿°æŸäº›éžç‰¹ç•°æ€§ç™¥ç‹€å’Œå–‚養(yÇŽng)å²ï¼Œå¯æ供早期壞血病診斷的線索。如本病已發(fÄ)展到一定階段或晚期，å¯æ ¹æ“š(jù)肢體腫痛ã€è›™å½¢è…¿ã€ç‰™é½¦åŠç²˜è†œä¸‹å‡ºè¡€ç‰ç™¥ç‹€è¨ºæ–·ã€‚
ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ç—…的發(fÄ)生和發(fÄ)展常有一個éŽç¨‹ã€‚首先是組織ä¸çš„ç¶ç”Ÿç´ C儲備減少，進(jìn)一æ¥ç™¼(fÄ)展是生化缺ä¹ã€åŠŸèƒ½éšœç¤™ï¼Œå†é€²(jìn)一æ¥çš„發(fÄ)展是解剖å¸(xué)變化，乃至æ»äº¡ã€‚其主è¦çš„臨床表ç¾(xià n)如下。
1.å‰é©…(qÅ«)癥狀 患者發(fÄ)病之å‰ï¼Œå¤šæœ‰é«”é‡æ¸›è¼•ã€å››è‚¢ç„¡åŠ›ã€è¡°å¼±ã€è‚Œè‚‰åŠé—œ(guÄn)節(jié)ç‰ç–¼ç—›ç™¥ç‹€ã€‚æˆäººåŠå¬°å…’ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ç—…的臨床表ç¾(xià n)有些ä¸åŒã€‚æˆäººæ‚£è€…除上述癥狀外，早期å³æœ‰é½’齦æ¾è…«ï¼Œé–“或有感染發(fÄ)炎。嬰兒則有ä¸å®‰ã€å››è‚¢å‹•ç—›ã€è‚‹è»Ÿéª¨æŽ¥é 處擴(kuò)大ã€å››è‚¢é•·éª¨ç«¯è…«è„¹(尤以股骨下端為甚，但ä¸å‘å‰ä¼¸è‡³é—œ(guÄn)節(jié))以åŠæœ‰å‡ºè¡€å‚¾å‘ç‰ã€‚æ¤å¤–，出血，尤其皮膚大片出血，æˆäººè¼ƒå¬°å…’多見;而嬰兒骨骺周åœå‡ºè¡€ï¼Œæˆäººå‰‡ä¸æ˜“見到。毛囊周åœå……血，æˆäººè¼ƒç‚ºå¤šè¦‹ï¼Œä½†ä¸è¦‹äºŽå¬°å…’患者。至于骨膜下出血ã€çš®è†šæº¢è¡€åŠé½’齦出血ç‰ï¼ŒæˆäººåŠå¬°å…’å‡å¯ç™¼(fÄ)生。嬰兒發(fÄ)病多在6月～1周æ²ï¼Œå…¶ä»–時間也å¯ç™¼(fÄ)生;æˆäººå¤šåœ¨è†³é£Ÿä¸é•·æœŸç¼ºä¹ç¶ç”Ÿç´ C時發(fÄ)生。
2.出血 ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ç—…患者å¯æœ‰å…¨èº«é»ž(diÇŽn)狀出血，起åˆå±€é™äºŽæ¯›å›Šå‘¨åœåŠé½’齦ç‰è™•ï¼Œé€²(jìn)一æ¥ç™¼(fÄ)展å¯æœ‰çš®ä¸‹çµ„ç¹”ã€è‚Œè‚‰ã€é—œ(guÄn)節(jié)ã€è…±éž˜ç‰è™•å‡ºè¡€ï¼Œç”šè‡³è¡€è…«æˆ–淤斑。å°å…’淤斑多見于下肢，以è†éƒ¨ç‚ºæœ€å¤šã€‚å…§(nèi)臟ã€é»è†œä¹Ÿæœ‰å‡ºè¡€ï¼Œå¦‚鼻出血ã€è¡€å°¿ã€ä¾¿è¡€åŠæœˆç¶“(jÄ«ng)éŽå¤šç‰;åš´(yán)é‡æ™‚å¶æœ‰å¿ƒåŒ…ã€èƒ¸è…”ã€è…¹è…”ã€è…¹è†œåŽåŠé¡±å…§(nèi)出血。å°å…’常見下肢腫脹ã€ç–¼ç—›ï¼Œæ‚£è‚¢å¸¸ä¿æŒä¸€å®šä½ç½®ï¼Œå³å…©è…¿å¤–展ã€å°è…¿å…§(nèi)彎，呈å‡æ€§ç™±ç˜“狀，æ¤ä¹ƒä¸»è¦å› 骨膜下出血所致。
毛囊周åœå‡ºè¡€æ˜¯ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ç—…最特殊和最早的臨床體å¾ä¹‹ä¸€ã€‚通常出ç¾(xià n)在高度角化的毛囊，特別是臂部和股部的伸å´(cè)åŠè…¹éƒ¨ã€‚常見毛發(fÄ)變脆ã€å·æ›²å’Œé™·å…¥æ¯›å›Šå…§(nèi)。繼毛囊周åœå‡ºè¡€ä¹‹åŽï¼Œå¯æœ‰æ¯›å›Šè…«è„¹èˆ‡è‚¥åŽšï¼Œå³æ¯›å›Šå‘¨åœç‚Žã€‚
患者å¯æœ‰è²§è¡€ã€‚è²§è¡€çš„åŽŸå› ä¸»è¦æ˜¯ç”±äºŽçš®è†šã€æ·±éƒ¨çµ„織出血;也å¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽé£²é£Ÿä¸è‘‰é…¸æ”å…¥ä¸è¶³æ‰€è‡´ã€‚許多食物ä¸æ—¢å«æœ‰è±å¯Œçš„ç¶ç”Ÿç´ C，åˆå«æœ‰è±å¯Œçš„葉酸，兩種缺ä¹å¯åŒæ™‚å˜åœ¨ã€‚
3.齒齦炎 齒齦å¯è¦‹å‡ºè¡€ã€æ¾è…«ï¼Œå°¤ä»¥é½’齦尖端最為顯著，ç¨åŠ 按壓å³å¯å‡ºè¡€ï¼Œå¹¶æœ‰æ½°ç˜åŠç¹¼ç™¼(fÄ)感染。é‡è€…æ½°ç˜é€²(jìn)展甚速，çŸæœŸå…§(nèi)牙齒å³å› 齒齦åŠé½’槽壞æ»è€Œè„«è½ã€‚慢性者齒齦èŽç¸®ã€é½’齦浮露，最åŽå¯ä½¿ç‰™é½’æ¾å‹•ã€è„«è½ã€‚
齒齦出血是ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ç—…的主è¦ç—…癥。在嬰兒，常于齒齦上發(fÄ)生å°è¡€è¢‹ï¼Œä¸”易掩蓋åˆå´©ä¹‹ä¹³ç‰™ã€‚æ¤ç¨®è¡€è¢‹å¦‚ç¨åŠ 壓力，å³å¯ç ´è£‚，有時å¯å¼•èµ·å¤§é‡æµè¡€ï¼Œä½†ç„¡ç”Ÿå‘½å±éšªã€‚æˆäººç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ç—…常伴有慢性齒齦æ害，å³é½’齦炎。齒齦炎與細(xì)èŒæ„ŸæŸ“有關(guÄn)，但åªæœ‰ç•¶(dÄng)ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ï¼Œé½’齦組織抵抗力é™ä½Žæ™‚æ‰æœƒç™¼(fÄ)生。
2ã€X線檢查 四肢長骨的X線檢查，å°æœ¬ç—…診斷極為é‡è¦ã€‚從è†ã€è¸ã€è…•éƒ¨æ”å–X線片，å¯ä»¥å¾—åˆ°å£žè¡€ç—…æ—©æœŸè¨ºæ–·çš„æ ¹æ“š(jù)，尤以ç¨ç¨å¢žåŽšçš„å’Œä¸æ•´é½Šçš„白色骺線(é¡¯ç¤ºè‡¨æ™‚ä¸‹åŒ–å¸¶å› éˆ£çš„ç´¯ç©è€ŒåŠ 厚)ã€éªºç·šä¹‹ä¸‹é 近骨干的部分出ç¾(xià n)全寬度的黑色縫或å´(cè)角的黑色點(diÇŽn)，或一三角形的缺æ(顯示ä¸åŒç¨‹åº¦çš„骨質(zhì)稀ç–，在X線片上為é€äº®çš„縫或點(diÇŽn))，為本病特å¾ã€‚
病程進(jìn)展，å¯è¦‹ä»¥ä¸‹å¹¾ç¨®è®ŠåŒ–：①骨皮質(zhì)變薄，骨å°æ¢çµ(jié)構(gòu)èŽç¸®ï¼Œå°Ž(dÇŽo)致骨干é€æ˜Žåº¦å¢žåŠ ，如毛玻璃樣;②上述的稀ç–點(diÇŽn)或稀ç–縫增大，æˆç‚ºå…¨å¯¬åº¦çš„黑色帶，å¯ç¨±ç‚º“壞血病帶”;③骨化骨骺的ä¸å¿ƒäº¦å¦‚毛玻璃樣，其周åœç¹žä»¥æ˜Žé¡¯çš„白色環(huán)ç·šï¼Œèˆ‡éª¨å¹²ç«¯ç›¸è¿‘è™•æœ€ç‚ºç¨ å¯†;④在骨骺端兩å´(cè)線與增厚的骺線相連處，出ç¾(xià n)ç´°(xì)å°éª¨åˆºï¼Œç”±äºŽå®ƒçš„ä½ç½®ä¼¸å‘å´(cè)é¢ï¼Œç¨±ç‚º“å´(cè)刺”(lateral spur);⑤骨膜下出血處的陰影，使å—累的長骨形如æµç‹€æˆ–æ¢ç‹€ï¼Œæœ‰æ™‚在長骨的兩個é (yuÇŽn)端出血，則形æˆå•žéˆ´ç‹€ï¼Œç¶“(jÄ«ng)治療åŽå…¶è¼ªå»“更較清楚(圖1);⑥在嚴(yán)é‡ç—…例，還å¯å‡ºç¾(xià n)骨骺與骨干分離和錯ä½;⑦肋骨å‰ç«¯å¢žå¯¬ï¼Œå…¶é ‚端圓çªå¦‚壓舌æ¿ç‹€ï¼Œæ˜“與ä½åƒ‚病肋骨的æ¯ç‹€æœ«ç«¯ç›¸å€(qÅ«)別。
ç”·å©ï¼Œ7個月，(1)大腿軟組織æ¢å½¢è…«è„¹ï¼Œè‡´å¯†ï¼Œé¡¯ç¤ºéª¨è†œä¸‹å¤§é‡å‡ºè¡€;(2)治療24天åŽæ”，骨稀ç–明顯好轉(zhuÇŽn)，臨時鈣化帶厚密，é€äº®å¸¶æ¶ˆå¤±ï¼Œéª¨è†œä¸‹è¡€è…«ï¼Œæœ‰å¤šé‡éˆ£è³ª(zhì)沉著
3ã€å¯¦(shÃ)é©—(yà n)室所見　實(shÃ)é©—(yà n)室檢查å°å£žè¡€ç—…診斷的幫助é (yuÇŽn)ä¸å¦‚X線檢查的簡æ·ã€‚â‘ ç¦é£ŸåŽè¡€æ¼¿çš„ç¶ç”Ÿç´ C濃度>6mg/L(0.6mg/dl)，å¯æŽ’除壞血病。但較低的濃度也ä¸èƒ½è‰å¯¦(shÃ)壞血病的å˜åœ¨ï¼Œè‡¨åºŠè¨ºæ–·å¾€å¾€èˆ‡è¡€æ¼¿ç¶ç”Ÿç´ C的濃度并ä¸å¹³è¡Œã€‚標(biÄo)æœ¬å¿…é ˆåœ¨æ”¶é›†åŽçš„48å°æ™‚å…§(nèi)測定。②通éŽè‰é…¸è™•ç†çš„血液經(jÄ«ng)éŽé›¢å¿ƒæ²‰æ·€å‡ºç¾(xià n)的白細(xì)胞-è¡€å°æ¿å±¤(血塊黃層)，測定其抗壞血酸濃度，是一較好è‰å¯¦(shÃ)ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹çš„方法。其濃度æ£å¸¸å€¼ç‚º280～300mg/L(28～30mg/dl)，當(dÄng)å…¶å«é‡é™åˆ°é›¶å€¼ï¼Œé›–無臨床癥狀，亦表明為隱性壞血病。③å¦ä¸€è¼ƒå¥½çš„方法是è€å—試驗(yà n)，用抗壞血酸20mg/kg置于生ç†é¹½æ°´åˆ¶æˆ4%溶液，éœè„ˆæ³¨å°„。如4å°æ™‚åŽå°¿æ¨™(biÄo)本ç¶ç”Ÿç´ Cé‡>15mg/L(1.5mg/dl)，å¯ä»¥æŽ’除壞血病。④ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹æ™‚，24å°æ™‚尿所å«ç¶ç”Ÿç´ C減少(æ£å¸¸å€¼ç‚º20～40mg)，雖大é‡è£œ(bÇ”)å……ç¶ç”Ÿç´ C，亦ä¸èƒ½ä½¿å°¿ä¸ç¶ç”Ÿç´ Cçš„å«é‡é”(dá)到æ£å¸¸ï¼Œå› 體內(nèi)å„組織都需è¦è£œ(bÇ”)充，余é‡å¯ç”±å°¿æŽ’出，直到全身已é”(dá)飽和，血液ä¸å«é‡å¢žå¤šä¹‹åŽï¼ŒéŽå‰©çš„ç¶ç”Ÿç´ Cæ‰ç”±å°¿ä¸æŽ’出。⑤æ¤å¤–，éžç‰¹ç•°æ€§æ°¨åŸºé…¸å°¿è¦‹äºŽå£žè¡€ç—…，但血氨基酸值ä»å±¬æ£å¸¸ã€‚é…ªæ°¨é…¸è² (fù)è·è©¦é©—(yà n)å¯è¦‹å£žè¡€ç—…嬰兒排泄的代è¬ç”¢(chÇŽn)物與未æˆç†Ÿå…’所排泄者相類似。毛細(xì)血管脆性試驗(yà n)在隱性壞血病å¯èƒ½ç‚ºé™°æ€§ï¼Œé¡¯æ€§å£žè¡€ç—…則試驗(yà n)為陽性。血清鈣ã€ç£·æ£å¸¸ï¼Œå ¿æ€§ç£·é…¸é…¶æ´»åŠ›æ¸›é€€ï¼Œæ•¸(shù)值下é™ï¼Œèˆ‡æ´»å‹•ä½åƒ‚病所見相å。晚期有明顯貧血，一般為å°ç´°(xì)胞性，當(dÄng)葉酸代è¬å—障礙時，å¯å‡ºç¾(xià n)大細(xì)胞貧血。
4ã€æ²»ç™‚試驗(yà n) 壞血病用ç¶ç”Ÿç´ C治療有特效，å¯ç”¨ä»¥å”(xié)助診斷。
ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ç—…的診斷，主è¦ä¾æ“š(jù)膳食å²ã€å…¸åž‹ç™¥ç‹€å’Œé«”å¾ä»¥åŠç¶ç”ŸCå«é‡æ¸¬å®šï¼Œé‚„å¯é€²(jìn)行試驗(yà n)性治療。
應(yÄ«ng)èª(rèn)真進(jìn)行鑒別診斷以å…å› æ¼è¨ºè€Œè²½èª¤æœ‰æ•ˆçš„æ²»ç™‚ï¼Œæˆ–å› èª¤è¨ºç‚ºå±€éƒ¨ç‚Žç™¥è€Œé€²(jìn)è¡Œä¸å¿…è¦çš„外科手術(shù)。
1ã€è‚¢é«”腫痛　應(yÄ«ng)與化膿性關(guÄn)節(jié)ç‚Žã€éª¨é«“ç‚Žã€èœ‚窩織炎和深部膿腫ç‰é‘’別。這些病多見于單å´(cè)肢體，并有局部紅腫與ç¼ç†±ï¼Œå…¨èº«ç™¥ç‹€é¡¯è‘—，多有高熱ã€ä¸æ¯’ç¾(xià n)象åŠç™½ç´°(xì)èƒžå¢žåŠ ï¼Œå‡èˆ‡å£žè¡€ç—…明顯ä¸åŒã€‚風(fÄ“ng)濕性關(guÄn)節(jié)炎少見于2～3æ²ä»¥ä¸‹å¬°å…’，且為游走性，還有其他風(fÄ“ng)濕熱的特異性癥狀和體å¾å¯è³‡é‘’別。
壞血病的骨膜下出血有時需與腫瘤鑒別，但壞血病其他癥狀易與腫瘤è˜åˆ¥ï¼Œå¿…è¦æ™‚å¯å€ŸåŠ©X線檢查åŠæ²»ç™‚試驗(yà n)å³å¯æ˜Žç¢ºè¨ºæ–·ã€‚
嬰兒性骨皮質(zhì)增生癥的周身癥狀åŠéª¨éª¼å£“痛有時與壞血病相似，但病變多見于æ‰å¹³èƒƒï¼Œå¦‚ä¸‹é œéª¨ã€è‚©èƒ›éª¨ã€é¡±è“‹éª¨ã€éŽ–骨ç‰ã€‚é¢éƒ¨å¸¸å¤šç´¯åŠï¼Œæœ‰æ™‚也åŒæ™‚ç´¯åŠå››è‚¢ã€‚血沉增快åŠè¡€æ¸…å ¿æ€§ç£·é…¸é…¶å¢žå¤šï¼Œæœ‰åŠ©äºŽé‘’åˆ¥ã€‚å…¶ç™¼(fÄ)病年齡多在生åŽ6個月期間，壞血病則多在6個月以åŽã€‚骨皮質(zhì)增生癥的病程很ä¸è¦(guÄ«)律，çŸè€…數(shù)周，長者數(shù)月，有時å復(fù)發(fÄ)作，一般自然痊愈。X線檢查å¯è¦‹éª¨è³ª(zhì)增生和骨皮質(zhì)變厚，經(jÄ«ng)數(shù)月漸消，與壞血病無共åŒä¹‹è™•ã€‚
肢痛病發(fÄ)病年齡ä¸åŒäºŽå£žè¡€ç—…，并具有特å¾æ€§çš„手足皮膚發(fÄ)ç´…ã€ç™¼(fÄ)癢和劇痛，高血壓，出汗åŠç¾žæ˜Žï¼Œåš´(yán)é‡è€…手指和足趾變黑，甚至脫è½ã€‚易與壞血病鑒別(åƒé–±ä¸æ¯’篇汞ä¸æ¯’節(jié))。
2ã€è‚¢é«”å‡ç™±ã€€é ˆèˆ‡è„Šé«“ç°è³ª(zhì)ç‚Žã€ä½åƒ‚ç—…ã€å‰µ(chuà ng)å‚·ã€å…ˆå¤©æ€§æ¢…毒ç‰é‘’別：①脊髓ç°è³ª(zhì)炎表ç¾(xià n)弛緩性癱瘓，無腫痛，并有其他周身性癥狀，與壞血病迥然ä¸åŒ;â‘¡ä½åƒ‚病有特殊體å¾å’ŒX線所見;③創(chuà ng)傷病例應(yÄ«ng)有å—å‚·å²ï¼Œè€Œé›™å´(cè)å°ç¨±å—傷者極少。X線檢查其差別éžå¸¸é¡¯è‘—;④先天性梅毒多發(fÄ)生于4個月以下幼嬰，æ¯è¦ªæ‚£é¡¯åž‹æˆ–隱型梅毒，患兒具有先天梅毒的特異性體å¾ï¼Œè¡€æ¸…å¸(xué)檢驗(yà n)åŠX線長骨æ”å½±å¯è³‡é‘’別。
3ã€å‡ºè¡€ç™¥ç‹€ã€€æ‡‰(yÄ«ng)與其他出血性疾病鑒別：①血å°æ¿æ¸›å°‘性紫癜ã€éŽæ•æ€§ç´«ç™œã€è¡€å‹ç—…ç‰å¯æ ¹æ“š(jù)è¡€å°æ¿ã€å‡ºè¡€å’Œå‡è¡€æ™‚é–“åŠå…¶ä»–å‡è¡€è©¦é©—(yà n)和家æ—å²äºˆä»¥é‘’別;②白血病的出血，åŒæ™‚血象åŠéª¨é«“象有其特å¾æ€§è®ŠåŒ–;③敗血型æµè¡Œæ€§è…¦è„Šé«“膜炎有神經(jÄ«ng)系統(tÇ’ng)é«”å¾åŠè…¦è„Šæ¶²è®ŠåŒ–，還易從皮膚紫癜內(nèi)åŠè…¦è„Šæ¶²å…§(nèi)找到致病èŒï¼Œå®¹æ˜“鑒別;④眼窩出血和眼çƒçªå‡ºæ™‚應(yÄ«ng)與神經(jÄ«ng)æ¯ç´°(xì)胞瘤åŠæ…¢æ€§é»ƒè‰²ç˜¤é‘’別，åŽäºŒè€…無其他壞血病的特å¾;⑤牙齦出血時，當(dÄng)與牙齦炎鑒別，åŽè€…在嬰兒少見，其牙齦大都潮紅，且ä¸ä¼´æœ‰å£žè¡€ç—…的其他癥狀。
4.早期毛囊角化 å³ä½¿å½¢æˆè§’化癥以åŽï¼Œä¹Ÿé ˆåŒç¶ç”Ÿç´ A缺ä¹æ™‚的皮膚變化相鑒別。但ç¶ç”Ÿç´ A缺ä¹çš„毛囊角化癥常伴發(fÄ)ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹çš„毛囊周åœå‡ºè¡€ã€‚淤點(diÇŽn)是é‡ç™¥ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ç—…具有的特å¾æ€§è‡¨åºŠè¡¨ç¾(xià n)。ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ç—…的淤點(diÇŽn)較大，較血å°æ¿æ¸›å°‘性紫癜ç‰å…¶ä»–紫癜更帶紫色，類似上æ¢è¡€å¸¶æ™‚所產(chÇŽn)生的淤點(diÇŽn)。常見于å‰è‡‚伸å´(cè)毛發(fÄ)生長å€(qÅ«)域。隨著ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ç—…的發(fÄ)展，在å—壓或外傷å€(qÅ«)域å¯å‡ºç¾(xià n)淤斑，æ¤åŽï¼Œåœ¨çš®ä¸‹ã€è‚Œè‚‰ã€é—œ(guÄn)節(jié)å…§(nèi)å¯æœ‰å¤§é‡å‡ºè¡€ã€‚
5.齒齦炎 ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹æ˜¯ä¸»è¦åŽŸå› 。其他，如牙石刺激ã€å¦Šå¨ åŠæœˆç¶“(jÄ«ng)期亦å¯è¦‹é½’齦出血;尿毒癥ã€ç³–å°¿ç—…ç‰ç–¾ç—…亦å¯æœ‰é½’齦炎åŠé½’齦出血;ç¶ç”Ÿç´ B1缺ä¹ç—…(腳氣病)ã€ç™©çš®ç—…ç‰ä¹Ÿå¯ç™¼(fÄ)生類似ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ç—…的齒齦炎åŠé½’齦出血。æ¤å¤–，礦物質(zhì)åŠè—¥ç‰©ä¸æ¯’也å¯æœ‰é½’齦出血，如汞ä¸æ¯’çš„å£è…”炎，齒齦多腫脹，易出血;鉛ã€é‰ã€ç£·ä¸æ¯’亦å¯å¼•èµ·é½’齦æ¾è…«ã€å‡ºè¡€ã€‚ç”±æ¤å¯è¦‹å±€éƒ¨çš„ã€å…¨èº«çš„ã€ç‡Ÿé¤Š(yÇŽng)性的ã€éžç‡Ÿé¤Š(yÇŽng)æ€§çš„å¤šç¨®å› ç´ å‡å¯å¼•èµ·é½’齦炎ã€é½’齦出血，診斷時應(yÄ«ng)åŠ ä»¥é‘’åˆ¥ã€‚
ç¶ç”Ÿç´ D缺ä¹ç—…串ç 則兩å´(cè)å°ç¨±ï¼Œç„¡å…§(nèi)å´(cè)凹陷å€(qÅ«)。
ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ç—…找å•ç”
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ç¶ç”Ÿç´ C缺ä¹ç—…找藥å“
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用藥指å—
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