先天性肌性斜頸別名：歪脖兒
一、癥狀與體征
先天性肌性斜頸，在生后頭2周內(nèi)在頸部可摸到圓形或橢圓形較硬的腫塊。1～2個(gè)月腫塊可發(fā)展到棗核大小。此后2～3月內(nèi)便逐漸變小或消失。右側(cè)比左側(cè)要常見(jiàn)。其次注意觀察小兒頭部姿式，患兒頭部常固定在一個(gè)正確的位置上，頭總偏向有腫塊的一側(cè)，面部朝向無(wú)腫塊的一側(cè)。
二、診斷
根據(jù)生后兩周內(nèi)出現(xiàn)頸部質(zhì)硬包塊，無(wú)紅腫熱痛，邊界清楚，可活動(dòng)，X線片未見(jiàn)頸椎異?？勺鞒鲈\斷?；慰稍谏蠹创嬖冢部稍谏?～3周出現(xiàn)。病初頭部運(yùn)動(dòng)略受限，但無(wú)明顯斜頸現(xiàn)象，觸診可發(fā)現(xiàn)硬而無(wú)疼痛的梭形腫物，與胸鎖乳突肌的方向一致，在2～4周內(nèi)逐漸增大，然后開(kāi)始退縮，在2～6個(gè)月內(nèi)逐漸消失。部分病人不遺留斜頸;不少病人若未經(jīng)治療，肌肉逐漸纖維化、攣縮硬化，形成頸旁硬的束狀條物，頭部因攣縮肌肉的牽拉而發(fā)生斜頸畸形，肌肉短縮側(cè)的面部亦發(fā)生變形。若畸形不及時(shí)糾正，面部變形加重，最后顱骨發(fā)育不對(duì)稱，頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形。
本病需與以下的疾病進(jìn)行鑒別：
1、先天性頸椎畸形 頸部短而粗，活動(dòng)度減小，常見(jiàn)有頸椎半椎體、頸椎融合（Klippel Feil Syndrome）等。
2、頸椎半脫位 多為3～5歲兒童，咽部炎癥后引起頸椎周圍軟組織充血，突然出現(xiàn)頭頸部偏斜，活動(dòng)受限，項(xiàng)肌緊張。頸椎開(kāi)口正側(cè)位片可見(jiàn)頸1～2半倍位。
3、眼科疾病 患兒由于一側(cè)近視，另一側(cè)遠(yuǎn)視，可出現(xiàn)頭頸部向一側(cè)傾斜。但胸鎖乳突肌無(wú)攣縮，頭頸部旋轉(zhuǎn)無(wú)受限。
4、其它 頸部椎間盤(pán)病變、脊髓空間癥、一側(cè)胸鎖乳突肌缺如等均可引起頭頸部?jī)A斜。
另外還需與頸部腫大的淋巴結(jié)、淋巴瘤、頸部皮樣囊腫、頸動(dòng)脈體瘤及其它一些軟組織腫瘤進(jìn)行鑒別，二維超聲及CDF I 一般可以鑒別。
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