先天性肌性斜頸別名：歪脖兒
1.非手術(shù)療法 新生兒期發(fā)現(xiàn)頸部有包塊時(shí)，在醫(yī)師指導(dǎo)下，由父母行患兒頸部被動(dòng)牽拉活動(dòng)，頭部先向健側(cè)牽動(dòng)，然后下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，每個(gè)動(dòng)作緩慢進(jìn)行，每天做頸部被動(dòng)活動(dòng)3～4次，每次10分鐘左右。另外，哺乳時(shí)患側(cè)固定在母親胸前，使患側(cè)得到牽拉。逗引嬰兒時(shí)，站在患側(cè)一邊也是起到牽拉胸鎖乳突肌的一種方法。也可輔以局部理療。經(jīng)一年左右的保守治療，約76%～86%患兒可得到矯正。
2.手術(shù)治療 經(jīng)保守治療無(wú)效或未經(jīng)治療的1歲以上患兒，由于肌肉已纖維化，面部出現(xiàn)畸形，只有通過(guò)手術(shù)才能矯正其畸形。手術(shù)最佳年齡為1～5歲。1歲以內(nèi)手術(shù)者容易發(fā)生疤痕粘連，同時(shí)全麻插管后容易引起肺部并發(fā)癥。5歲以上者，因繼發(fā)畸形較重，面部變形較難恢復(fù)。常采用的手術(shù)方法有：
（1）胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術(shù) 在鎖骨上方內(nèi)側(cè)作一與鎖骨平行的橫切口，長(zhǎng)約4厘米，顯露胸鎖乳突肌的胸骨頭和鎖骨頭，將止血鉗自肌起后方通過(guò)并挑起，然后將其切斷，并切除2厘米長(zhǎng)的肌肉斷端，以防止術(shù)后兩端粘連。用手指檢查是否殘留有攣縮肌肉及筋膜帶。仔細(xì)地進(jìn)行松解。囑臺(tái)下麻醉師旋轉(zhuǎn)其頭部，如頸部活動(dòng)有部分受騙上當(dāng)限，而軟組織攣縮帶確已松解，則應(yīng)進(jìn)一步松解并切斷該肌乳突頭。縫合皮下及皮膚，但不能縫合頸闊肌，因可妨礙術(shù)后頭部固定在過(guò)度矯正的位置。傷口放置橡皮引流條，24小時(shí)后拔除。
（2）胸鎖乳突肌Z形延長(zhǎng)術(shù) 為了使病人術(shù)后頸部外形美觀，近年來(lái)有些學(xué)者采用胸鎖乳突肌“Z”形延長(zhǎng)術(shù)，顯露胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端，在鎖骨上方橫斷鎖骨端，然后將胸骨端做Z形成形。我院兩年來(lái)進(jìn)行10例胸鎖乳突肌Z形延長(zhǎng)術(shù)，療效滿意，外形美觀。
術(shù)后處理：頸圍領(lǐng)固定3個(gè)月，如6歲以上者應(yīng)將頭部固定在過(guò)度矯正的位置，2歲以下者每天堅(jiān)持頭頸部被動(dòng)鍛煉，以達(dá)到維持頭頸部活動(dòng)范圍。有些學(xué)者主張術(shù)后4周，夜間穿支具，白天頭頸部功能活動(dòng)鍛煉。
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