腦動(dòng)脈硬化癥別名：腦動(dòng)脈硬化，腦絡(luò)痹
臨床表現(xiàn)
腦動(dòng)脈硬化常發(fā)生于40歲以上的中老年人，男性多于女性，有高血壓、糖尿病、高脂血癥、長(zhǎng)期吸煙、飲酒及精神緊張的人多見(jiàn)。 由于腦部長(zhǎng)期慢性供血不足，而引起大腦功能減退。
腦動(dòng)脈粥樣硬化未引起血管合并癥和腦供血障礙前可無(wú)癥狀，但常見(jiàn)以下表現(xiàn)：
1.神經(jīng)衰弱綜合征如頭痛、頭暈、疲乏、注意力不集中、記憶力減退、情緒不穩(wěn)、思維遲緩、睡眠障礙(失眠或嗜睡)等，病情起伏波動(dòng)。
2.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊微栓子脫落偶可發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作(TCIA)，如同冠狀動(dòng)脈硬化引起心絞痛、下肢動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)間歇性跛行，腦動(dòng)脈硬化可在慢性腦功能不全基礎(chǔ)上發(fā)生一過(guò)性腦缺血綜合征。國(guó)外學(xué)者將心絞痛視為冠狀動(dòng)脈硬化的臨床癥狀，將TCIA(心源性除外)視為腦動(dòng)脈硬化癥的臨床癥狀。
3.眼底動(dòng)脈硬化可見(jiàn)動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)，嚴(yán)重者呈銀絲狀及動(dòng)靜脈交叉壓跡。掌頦反射、吸吮反射陽(yáng)性，有腦卒中史患者可遺留腦神經(jīng)損害、偏癱、偏身感覺(jué)障礙等定位體征。
診斷
根據(jù)患者隱襲起病，表現(xiàn)慢性腦功能不全綜合征，無(wú)局灶性腦功能損害體征，眼底及全身動(dòng)脈硬化表現(xiàn)明顯，常伴高血壓、高血脂和糖尿病，結(jié)合彩超檢出頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段粥樣硬化斑塊，TCD檢測(cè)腦動(dòng)脈血流狀態(tài)，CT和MRI顯示多發(fā)性腔隙灶、皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病等;如有過(guò)TCIA或腦卒中的患者可確診為腦動(dòng)脈硬化癥。
從病理學(xué)上說(shuō)，60歲以上幾乎都有不同程度的動(dòng)脈硬化，對(duì)無(wú)臨床癥狀的正常老年人不能輕易診斷腦動(dòng)脈硬化癥。臨床應(yīng)注意與神經(jīng)癥鑒別，還須注意排除慢性顱內(nèi)病變?nèi)缒X瘤、慢性感染等，以及全身性疾病引起的腦部癥狀，有明顯精神障礙須除外老年性癡呆、老年性精神病等。
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