缺血性視神經(jīng)病變的臨床特點(diǎn)是：
1.發(fā)病年齡 一般多在中年以后。
2. 雙眼發(fā)病 通常多系雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，兩眼可間隔數(shù)周至數(shù)年，甚至有相隔十多年者，少有復(fù)發(fā)。
3. 發(fā)病突然 一般發(fā)病都較突然，病人常可明確指出其發(fā)病日期。
4.主要癥狀 為單眼或雙眼突發(fā)的視功能障礙，并在之后的幾天或幾周內(nèi)逐漸加重。
5.少見(jiàn)癥狀 病人很少有眼球脹痛或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛等感覺(jué)。
6.眼底檢查 視盤(pán)多偏小、生理凹陷不明顯、杯/盤(pán)比較小。
7.黃斑區(qū) 通常不受損害，因此中心視力障礙有時(shí)并不很重。
8.眼底表現(xiàn)為輕度視盤(pán)水腫 邊界較為模糊，視盤(pán)可有局限性顏色變淡區(qū)域，視盤(pán)周?chē)捎幸恍┚窒扌曰鹧鏍畛鲅?，視網(wǎng)膜血管改變不很明顯，少數(shù)人視網(wǎng)膜動(dòng)脈稍細(xì)。在部分單眼發(fā)作的患者還可觀察到對(duì)側(cè)眼雖然視功能正常，然而也可能表現(xiàn)為視盤(pán)水腫，可能在不久后水腫加重，視功能下降。
9.視盤(pán)水腫消退后 其邊界仍非常清楚，但視盤(pán)的某一區(qū)域可能顏色稍淡或顯蒼白。有時(shí)可表現(xiàn)為一眼視盤(pán)水腫，另一眼視神經(jīng)萎縮，因而常被誤診為Foster-Kennedy綜合征。
10.視野缺損 比較特殊，如果仔細(xì)作周邊和中央視野檢查，常可發(fā)現(xiàn)其典型的視野變化。
11.伴發(fā)疾病 不少病人伴有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、偏頭痛或顳動(dòng)脈炎等疾病。
12.眼動(dòng)脈血壓測(cè)量 無(wú)明顯異常。說(shuō)明眼動(dòng)脈和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈并不缺血。
13.動(dòng)脈炎性AION者常有身體其他部位的大動(dòng)脈或中等動(dòng)脈的炎癥，如腎臟、肝臟、腸系膜血管、冠狀動(dòng)脈等;顳部皮下可見(jiàn)顳動(dòng)脈變粗、顳動(dòng)脈處常有觸痛、該處動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
14.動(dòng)脈炎性AION者紅細(xì)胞沉降率明顯增高而血細(xì)胞比容降低;并可能伴有明顯的貧血。
雖然缺血性視神經(jīng)病變的眼底改變有其一定的特征，如視盤(pán)雖有明顯水腫但不很充血，視網(wǎng)膜的血管無(wú)明顯異常等一些特點(diǎn)。然而單憑檢眼鏡的檢查，很難明確判斷究竟是視盤(pán)炎還是視盤(pán)水腫或是缺血性視神經(jīng)病變。
診斷缺血性視神經(jīng)病變，最主要的手段是視野的檢查。這種病人的視野變化往往有一些共同的特征，應(yīng)該非常細(xì)致的檢查其周?chē)曇昂椭行钠矫嬉曇啊?br /> 1.缺血性視神經(jīng)病變的周?chē)曇叭睋p 不像視路受損那樣，是以正中線為界的極為整齊的偏盲或象限盲。其視野的缺損雖然也常常大到可以占據(jù)1個(gè)象限甚至一半以上的視野，而呈水平偏盲、垂直偏盲，然而缺損區(qū)絕不以正中線為界。
2.平面視野計(jì)檢查 多見(jiàn)其生理盲點(diǎn)經(jīng)一弧形缺損區(qū)與上述的周?chē)曇暗娜睋p相連。這一點(diǎn)也迥異于視路的受損，表明本病的確是從視盤(pán)開(kāi)始的神經(jīng)纖維束受到損害。
凡年齡大于40歲，視力突然下降，視野缺損不呈正切者，應(yīng)考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經(jīng)病變，脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。
前段缺血性視神經(jīng)病變?cè)\斷可根據(jù)：
①視力突然下降，典型視野缺損;
②頭痛、眼痕、特別是由于顳動(dòng)脈炎引起;
③視盤(pán)呈灰白色水腫;
④眼底熒光血管造影顯示視盤(pán)低熒光或熒光充盈慢或不充盈;
⑤手足有Raynaud現(xiàn)象;
⑥眼球壓迫試驗(yàn)的眼壓恢復(fù)率顯著率低。
后段缺血性視神經(jīng)病變?cè)\斷可根據(jù)：
①視力突然下降并有視野缺損;
②無(wú)頭痛、眼痛;
③眼底正常或視盤(pán)鼻側(cè)略淡，邊界清;
④年齡大于40歲，常有高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化或血液成分的改變;小于40歲多有Raynaud現(xiàn)象，或有外傷或驚恐史等。
應(yÄ«ng)該指出的是，臨床上診斷后段缺血性視神經(jÄ«ng)病變常不易，多數(shù)系推測(cè)，與球后視神經(jÄ«ng)炎難以鑒別，有認(rèn)為眼血流圖異?；蝾^顱CT證實(shí)有腦梗塞區(qÅ«)等可作業(yè)參考。一般視力下降不重，如顳動(dòng)脈炎所致者則較重，甚至無(wú)光感。發(fā)病多突然。早期視盤(pán)輕度腫脹呈淡紅色，乃視盤(pán)表面毛細(xì)血管擴(kuò)張所致，更多見(jiàn)灰白色，多局限于視盤(pán)某象限，和視野缺損相符。雙側(cè)少見(jiàn)。位于視盤(pán)周?chÄ“)砂橛猩倭可窠?jÄ«ng)纖維層出血點(diÇŽn)，在1～2周內(nèi)自行消退，絮狀滲出物亦可見(jiàn)。1～2個(gè)月后發(fā)生視神經(jÄ«ng)萎縮，可呈杯狀如青光眼視神經(jÄ«ng)萎縮。繼發(fā)于巨細(xì)胞動(dòng)脈炎或動(dòng)脈硬化等所引起，視網(wÇŽng)膜血管一般正常。有高血壓或動(dòng)脈硬化者可相應(yÄ«ng)呈視網(wÇŽng)膜動(dòng)脈硬化改變。如果雙眼先后發(fā)ç—…，即一眼視盤(pán)水腫后引起繼發(fā)性視神經(jÄ«ng)萎縮，另眼發(fā)生視盤(pán)æ°´è…«，呈全局性F?ster-Kennedy綜合片，以免疫為顱內(nèi)腫瘤所致。由于后睫狀動(dòng)脈分支供應(yÄ«ng)視盤(pán)呈分區(qÅ«)性，本病視野缺損常有一短的束狀暗點(diÇŽn)與生理盲點(diÇŽn)相連接。這表示受損的視神經(jÄ«ng)是從視盤(pán)é–‹(kāi)始，而一般視路上的病變其象限盲或偏盲是不與生理盲點(diÇŽn)相連，以上暗點(diÇŽn)可伸出現(xiàn)與一大片神缺損相邊，多發(fā)生在視野鼻下方或下方，一般約占一“象限”，也可先后或同時(shí)發(fā)生在幾個(gè)象限呈水平和垂直半盲，象限盲，但其改變不以水平和垂直為界，因此不同于視野上段病變所產(chÇŽn)生的以正中線為界的象限盲或偏盲。本病視野缺損一般都繞過(guò)黃斑注視區(qÅ«)，因此無(wú)中心暗點(diÇŽn)。眼底熒光血管造影早期有共同特性，即同一視盤(pán)上梗阻區(qÅ«)與小的未梗阻區(qÅ«)熒強(qiáng)弱的不對(duì)稱(chÄ“ng)性，見(jiàn)熒光充盈延緩缺損。此種不對(duì)稱(chÄ“ng)性與視野缺損部位大體相當(dāng)，視野缺損的視盤(pán)附近部位有局限性低熒光顯現(xiàn)，并且在該部位的脈絡(luò)膜也表現(xiàn)熒光充盈遲緩。

缺血性視神經(jīng)病變，常易與急性視盤(pán)炎、顱內(nèi)占位病變的視盤(pán)水腫、以及Foster-Kennedy綜合征等相混淆，應(yīng)很好鑒別。
1.急性視盤(pán)炎 發(fā)病多很急，視力障礙嚴(yán)重，很多病人僅能見(jiàn)手動(dòng)，甚至無(wú)光覺(jué)。視野檢查有巨大的中心暗點(diǎn)及周?chē)曇跋蛐男钥s小。視盤(pán)水腫程度不高，但同時(shí)多有明顯的充血，晚期視神經(jīng)呈繼發(fā)性萎縮改變。
缺血性視神經(jīng)病變，視力障礙多不嚴(yán)重，視盤(pán)雖有水腫，但充血不明顯，有比較典型的視野改變，晚期視神經(jīng)呈原發(fā)性萎縮。
2.顱內(nèi)占位病變的視盤(pán)水腫 多系雙眼同時(shí)發(fā)生，視盤(pán)水腫程度高，視盤(pán)充血明顯，靜脈粗大、迂曲、出血多，視力正常，視野僅生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，有明顯頭痛、嘔吐史，并有其他神經(jīng)系統(tǒng)損害體征。
3.Foster-Kennedy綜合征 表現(xiàn)為一眼視神經(jīng)原發(fā)萎縮，另一眼視盤(pán)水腫。其臨床意義是：視神經(jīng)萎縮側(cè)的顱前凹附近額葉下方有一占位病變，直接壓迫了該側(cè)視神經(jīng)，而發(fā)生萎縮;同時(shí)，由于顱內(nèi)壓增高，而引起對(duì)側(cè)發(fā)生視盤(pán)水腫。其與缺血性視神經(jīng)病變的區(qū)別在于前者多有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征，如頭痛、嘔吐以及其他神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，而且視盤(pán)水腫程度較重，充血明顯，視網(wǎng)膜靜脈曲張。視野檢查，水腫側(cè)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，萎縮側(cè)有中心暗點(diǎn)。而缺血性視神經(jīng)病變的視野改變與之不同，且沒(méi)有顱壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)體征，仔細(xì)分析仍不難區(qū)別。
4.視神經(jīng)乳頭炎
5.視盤(pán)血管炎