距骨骨折別名：腳后跟骨折
一、癥狀
距骨居于脛腓骨與跟、舟骨之間，是足部主要負(fù)重骨之一，對(duì)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)有非常重要的作用。距骨脫位較骨折更多見。距肌的營(yíng)養(yǎng)血管供給主要來自前后關(guān)節(jié)囊及韌帶附著處，如骨折或脫位后營(yíng)養(yǎng)血管供給斷絕，復(fù)位后距骨壞死率可高達(dá)95%以上。
二、診斷
1、詢問傷情
包括受傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)身體姿勢(shì)及何部先著地，如有創(chuàng)口或出血，還應(yīng)詢問創(chuàng)口處理經(jīng)過，是否用過止血帶及上止血帶時(shí)間。
2、全面體檢
注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng)口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露，有無神經(jīng)、血管、顱腦、內(nèi)臟損傷及其他部位的骨折。對(duì)嚴(yán)重傷員必須快速進(jìn)行。
3、X線檢查
除正、側(cè)位X線攝片外，尚應(yīng)根據(jù)傷情拍攝特殊體位相，如開口位(上頸椎損傷)、動(dòng)力性側(cè)位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。復(fù)雜的骨盆骨折或疑有椎管內(nèi)骨折者，尚應(yīng)酌情行體層片或CT檢查。
本病由于臨床表現(xiàn)不具有特征性，故需與具有與其相似癥狀表現(xiàn)的疾病進(jìn)行鑒別，最常見的是與單純踝關(guān)節(jié)扭傷相鑒別。
另外還需對(duì)距骨骨折的部位進(jìn)行鑒別診斷。距骨骨折脫位分為距骨頸骨折和距骨后突骨折。距骨頸骨折脫位的類型按改良的Hawkin’s分類分為Ⅰ型，距骨頸骨折無脫位;Ⅱ型，距骨頸骨折合并距下關(guān)節(jié)脫位;Ⅲ型，骨折合并距骨體脫位，即脛距關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)脫位;Ⅳ型,距骨頸骨折合并距舟關(guān)節(jié)脫位和距骨體脫位。
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