急性化膿性乳突炎
中耳炎鼓膜穿孔流膿后癥狀體征反而加重者,多為突感染所致。乳突X線攝片或CT掃描,可見乳突區(qū)混濁或有骨質(zhì)破壞。
乳突氣化程度不同,發(fā)炎后表現(xiàn)亦有不同。
(一)氣化乳突? 小房骨片很薄,易于壞死融合形成大空腔,稱為融合性乳突炎。如為毒性較強(qiáng)之溶血性鏈球菌和溶血性流行性感冒桿菌感染,常致粘膜血管栓塞,出血壞死,小房充滿血性分泌物,而骨壁未遭破壞,稱為出血性乳突炎。
(二)間質(zhì)型(板障型)乳突? 骨小房少,皮層較厚且有骨髓結(jié)構(gòu),感染后形成骨髓炎,炎癥經(jīng)久不消,因引流不暢易并發(fā)顱內(nèi)感染。
(三)硬化型(堅(jiān)質(zhì)型)乳突? 小房很小,呈象牙樣結(jié)構(gòu),感染后既不易引流亦不易形成骨質(zhì)破壞,常引起粘膜組織增生,鼓膜松弛部充血、壞死,形成膽膽瘤。
【臨床表現(xiàn)】
中耳炎后流膿增多,耳后溝紅腫壓痛,耳廓聳向前方,壓外耳道口后方麥三角區(qū)劇痛,鼓膜松弛部充血水腫。耳鳴耳聾不見好轉(zhuǎn)。
急性乳突炎還應(yīng)與外耳道癤、耳后軟組織炎性疾病鑒別。
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