骨包囊蟲病
【臨床表現(xiàn)】
包囊蟲病的臨床癥狀及體征:由包囊的大小與所在部位不同而決定。一般因骨包蟲病就醫(yī)者多已屬晚期,常因并發(fā)病理性骨折而就診。
病變?cè)缙诹^蚴在骨組織中生長緩慢,可長期無任何不適。極少數(shù)有輕痛者也常不被引起重視。當(dāng)病灶繼續(xù)發(fā)展,可出現(xiàn)骨痛,跛行,局部或肢體肌肉萎縮。隨著囊腫浸潤破壞了較多的骨質(zhì),則疼痛加重。受累的骨骼可出現(xiàn)增粗,畸形,輕微外力即可產(chǎn)生病理性骨折,患者??捎诖藭r(shí)來就診。若脊柱受累,囊腫可壓迫脊髓或神經(jīng)根,則出現(xiàn)神經(jīng)受損的癥狀和體征,甚至出現(xiàn)截癱。晚期囊腫穿破骨皮質(zhì)侵入周圍軟組織,則臨床上可出現(xiàn)大包塊。若穿破皮膚,可繼發(fā)感染,瘺管可長期外流膿液及包蟲的碎片,難以愈合。臨床上關(guān)節(jié)內(nèi)受侵犯者很少,個(gè)別受累時(shí),可導(dǎo)致病理性脫位。
骨包蟲病患者常合并有肝、肺、腦等其他部位病變,故應(yīng)仔細(xì)全面檢查。
【診斷】
可根據(jù)有在流行區(qū)居住史,并有與狗羊經(jīng)常接觸史;臨床及X線表現(xiàn)特點(diǎn);實(shí)驗(yàn)室檢查陽性結(jié)果等,但應(yīng)與骨巨細(xì)胞瘤、纖維囊性骨炎、骨肉瘤及脊柱結(jié)核相鑒別。
由于細(xì)粒棘球絳蟲可寄生于身體的各個(gè)部位,發(fā)病情況不一,因此需與多種具有相似癥狀的疾病進(jìn)行鑒別,需要鑒別的疾病常見的有以下幾種:
1、溶骨性腫瘤;
2、骨囊腫;
3、動(dòng)脈瘤樣骨腫瘤;
4、骨巨細(xì)胞瘤;
5、纖維囊性骨炎;
6、骨肉瘤;
7、脊柱結(jié)核等。
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