喉部創(chuàng)傷
喉挫傷易致喉粘膜下水腫、血腫、粘膜撕裂、軟骨骨折和脫位等。常見的癥狀有：呼吸道阻塞引起呼吸困難和喉喘鳴；發(fā)音改變或失音；咳嗽、咯血、頸部疼痛和吞咽疼痛。喉軟骨脫位有環(huán)甲關(guān)節(jié)脫位及環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位兩種。前者甲狀軟骨下角常位于環(huán)甲關(guān)節(jié)面后方，患側(cè)頸痛可向耳部放射，經(jīng)過環(huán)甲關(guān)節(jié)的喉返神經(jīng)經(jīng)常受損傷而致失音，有些病人雖無喉返神經(jīng)損傷，仍可發(fā)生聲音改變；后者則有聲嘶、局部疼痛、吞咽困難、甚至呼吸困難、檢查可見杓區(qū)和杓會(huì)厭皺襞腫脹，聲帶可被隱沒，當(dāng)腫脹消退之后可見杓狀軟骨向前內(nèi)移位，聲帶松馳呈弧形，發(fā)音時(shí)聲門不能緊閉。
喉軟骨骨折后易有頸部皮下氣腫；呼吸道阻塞；觸診有骨折征如甲狀軟骨喉結(jié)或環(huán)狀軟骨弓狀突消失；喉腔內(nèi)有粘膜撕裂。
喉切傷多為自我，平時(shí)臨床上所見者，多是有自殺企圖的切傷，半數(shù)為刺傷。用利刃刎頸的切傷多為橫行。切傷的部位，據(jù)對(duì)國(guó)內(nèi)外各家報(bào)告的綜合統(tǒng)計(jì)，以甲狀軟骨占首位（33.0%），依次為甲狀舌骨膜（31.1%）、環(huán)甲膜（12.1%）、環(huán)狀軟骨（9.8%），氣管（8.0%）、舌骨上方（5.7%）。癥狀不外乎嘶啞、失音、呼吸困難、咳嗽、咯血等。并發(fā)癥可能有傷口感染、軟骨膜炎、拔管困難、繼發(fā)性出血、頸部皮下氣腫、縱隔氣腫、聲帶麻痹、氣管食管瘺、肺炎及縱隔炎等。
喉貫通傷的癥狀與體征，視致傷武器的種類、子彈的速度和損傷的部位而異。早期的突出癥狀是出血。雖不一定傷及頸部主要大動(dòng)脈，也可因血液流入氣道引起窒息死亡，或因失血過多出現(xiàn)休克。隨后出現(xiàn)組織水腫、血腫和動(dòng)脈瘤引起的呼吸困難，還可能發(fā)生皮下氣腫、縱隔氣腫、吞咽困難和發(fā)音障礙等。
本病根據(jù)臨床和檢查即可確診，無需鑒別。
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