急性有機磷農(nóng)藥中毒
1.病史
患者有有機磷農(nóng)藥接觸史,如口服、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中皮膚接觸或吸入有機磷農(nóng)藥霧滴等。中毒發(fā)病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關。
2.臨床表現(xiàn)及實驗室檢查
患者情況符合AOPP的臨床及實驗室檢查特征。
3.急性中毒的程度
(1)輕度中毒 有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小癥狀。膽堿酯酶活力一般在50%~70%。
(2)中度中毒 除上述癥狀外,還有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、步態(tài)蹣跚,意識清楚。膽堿酯酶活力一般在30%~50%。
(3)重度中毒 除上述癥狀外,出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。膽堿酯酶活力一般在30%以下。
由于有機磷中毒的典型癥狀之一是肺水腫,這樣就容易與心源性肺水腫(心力衰竭)混淆,臨床上需要做出鑒別。病史可以作為有力的鑒別點,心源性肺水腫患者多有較重的心臟病史而AOPP者則有毒物接觸史。
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