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克雷白桿菌肺炎別名:肝炎桿菌肺炎

 老年體弱患者有急性肺炎、中毒癥狀嚴重、且有血性粘稠痰者,應考慮本病。確診有賴于痰細菌學檢查,并與葡萄球菌、結核菌或其他革蘭陰性桿菌所致肺炎相鑒別。年老、白細胞減少、菌血癥及原有嚴重疾病者預后較差。

 與支氣管擴張癥區(qū)別

支氣管擴張癥是常見的慢性支氣管化膿性疾病,大多數繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞,尤其是兒童和青年時期麻疹、百日咳后的支氣管肺炎,由于破環(huán)支氣管管壁,形成管腔擴張和變形。
臨床表現(xiàn):慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。若有厭氧菌混合感染,則有臭味??┭煞磸桶l(fā)生,程度不等,從小量痰血至大量咯血,咯血量與病情嚴重程度有時不一致,支氣管擴張咯血后一般無明顯中毒癥狀。
與肺炎球菌肺炎區(qū)別

肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎鏈球菌所引起,占院外感染肺炎中的半數以上。肺段或肺葉呈急性炎性實變,臨床上癥狀輕或不典型病較為多見。起病多急驟,有高熱,體溫在數小時內可以升到39-40℃,可呈稽留熱,與脈率相平行?;紓刃夭刻弁?,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸時加劇。痰少,可帶血絲或呈鐵銹色。胃納銳減,偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉,有時誤診為急腹癥。

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    呼吸內科
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    浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院
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