精神運(yùn)動(dòng)性興奮
常見出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮的精神障礙 1.分裂癥,如緊張型或青春型分裂癥病人可以發(fā)生精神運(yùn)動(dòng)性興奮,而偏執(zhí)型病人在幻覺、妄想影響下,可發(fā)生情緒激動(dòng)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮; 2.心境障礙:躁狂發(fā)作一般為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮,表現(xiàn)為:①情感高漲;②聯(lián)想加速;③動(dòng)作很多; 3.癔癥性情感爆發(fā):是在精神刺激后發(fā)病,表現(xiàn)夸張表演的姿態(tài)訴說(shuō)他們的委屈和憤怒,帶有發(fā)泄的特征。一般持續(xù)1—2個(gè)小時(shí)。由于癔癥樣發(fā)作可見于多種疾病,故需要仔細(xì)予以排除; 4.嚴(yán)重應(yīng)激障礙:在急劇而強(qiáng)烈的精神刺激下突然起病,表現(xiàn)為情緒興奮,躁動(dòng)不安。病人的言語(yǔ)內(nèi)容易理解,多與精神因素或本人經(jīng)歷有關(guān),持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng); 5.人格障礙: 1)反社會(huì)型人格障礙:病人的行為不符合社會(huì)規(guī)范,缺乏自控能力,行為具有沖動(dòng)性,易與人爭(zhēng)執(zhí),甚至發(fā)生斗毆傷人行為。雖然事后會(huì)承認(rèn)錯(cuò)誤,但缺乏罪責(zé)感,因此屢教屢犯,發(fā)作呈陣發(fā)性; 2)沖動(dòng)型人格障礙:為陣發(fā)性發(fā)作的難以自控的情感沖動(dòng),以致突然暴怒甚至暴行,事后后悔,但下次又同樣發(fā)作,為陣發(fā)性發(fā)作,沖動(dòng)型人格障礙病人平時(shí)與人保持較好的關(guān)系; 3)表演型人格障礙:多為女性,喜歡追求新奇、自我中心、文過(guò)飾非,甚至發(fā)生病態(tài)說(shuō)謊。開始于成年早期,并一直持續(xù)到成年或終生;病人的人格明顯偏離正常,如情感不穩(wěn),過(guò)度警覺,行為或情感具有沖動(dòng)性和不能自控,因此明顯影響社會(huì)功能,使得病人環(huán)境適應(yīng)不良并感到痛苦。病人缺乏自知之明,雖重復(fù)發(fā)生嚴(yán)重后果,仍不能使其自行糾正; 6.精神發(fā)育遲滯:病人自我控制能力減低,因此容易出現(xiàn)沖動(dòng)行為,這種興奮狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間很短,十幾分鐘至幾十分鐘便可平息; 7.癲癇,如有些病人在癲癇發(fā)作后出現(xiàn)意識(shí)模糊和興奮,另有些病人表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,可持續(xù)幾分鐘至幾天,突然中止,醒后多完全遺忘,腦電圖檢查異常; 8.軀體疾病、中毒的譫妄或類躁狂狀態(tài)也常有精神運(yùn)動(dòng)性興奮。
(1)躁狂性興奮。躁狂發(fā)作的臨床相?;颊叩难哉Z(yǔ)和動(dòng)作明顯增多,其思維、情感活動(dòng)和言語(yǔ)行為一般存在內(nèi)在聯(lián)系,與周圍環(huán)境也有一定聯(lián)系,其增多的活動(dòng)具有一定的目的指向,在相當(dāng)程度上能夠被周圍人理解,因此屬于協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮。 特別嚴(yán)重的躁狂性興奮狀態(tài)可以達(dá)到與環(huán)境不協(xié)調(diào)的程度,有時(shí)容易與其他類型的興奮混淆,需要詳細(xì)地了解病史,進(jìn)行全面細(xì)致的精神檢查、軀體和實(shí)驗(yàn)室檢查?! ?2)青春性興奮。精神分裂癥青春型的臨床相,屬于不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮?;颊叩难哉Z(yǔ)動(dòng)作既無(wú)動(dòng)機(jī)也無(wú)目的,與自身思維、情感活動(dòng)不協(xié)調(diào),即喪失內(nèi)在聯(lián)系。動(dòng)作雜亂無(wú)章,常有作態(tài)、古怪離奇的行為。行為與外界環(huán)境也不協(xié)調(diào),具有精神活動(dòng)全面“瓦解”的性質(zhì)?! ?3)緊張性興奮。見于精神分裂癥緊張型,特點(diǎn)是突然出現(xiàn)極度行為紊亂并常伴有嚴(yán)重的沖動(dòng)破壞傷人行為,具有很大的危險(xiǎn)性。常與嚴(yán)重的木僵交替出現(xiàn),二者的轉(zhuǎn)換也十分突然。緊張性興奮目前已經(jīng)比較少見。 (4)器質(zhì)性興奮。見于急性腦病綜合征或其他器質(zhì)性病變導(dǎo)致的精神障礙,多伴有意識(shí)障礙。臨床表現(xiàn)的變異程度較大?! ?5)反應(yīng)性興奮。常見于急性應(yīng)激障礙,在異乎尋常的精神刺激下,急性發(fā)生狂呼亂喊或運(yùn)動(dòng)性不安表現(xiàn),持續(xù)時(shí)間一般在幾小時(shí)以內(nèi)。
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