結(jié)核性干性胸膜炎

根據(jù)病史發(fā)熱，干咳，劇烈尖銳的針刺樣胸痛和胸膜摩擦音及結(jié)核菌素試驗陽性等特點，可作出診斷。
干性胸膜炎胸痛應(yīng)與下列疾病鑒別。
(一)帶狀皰疹
肋間帶狀皰疹與干性胸膜炎均有胸部刺痛，但帶狀皰疹的胸痛沿肋間神經(jīng)分布，受累神經(jīng)分布區(qū)有成簇的水泡，可資鑒別。
(二)流行性胸膜痛(Epidemic pleurodynia)
由柯薩奇(Coxsackie)B組病毒感染引起，呈小流行。常先有發(fā)熱、咽痛、乏力、胃納差。胸痛常驟起，隨呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動體位而加劇，并可放射至頸、肩及上腹部。胸部肌肉可有壓痛。X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)或肋膈角變鈍。胸痛可在1周左右自行緩解。確診靠咽拭子或糞便中病毒分離，以及有關(guān)血清學(xué)檢查。
(三)支氣管癌伴胸膜轉(zhuǎn)移
多緩慢起病，常無發(fā)熱、有進行性消瘦，持續(xù)性針刺樣胸痛。胸液常呈血性，可找到癌細胞。
(四)肺炎球菌肺炎
僅于發(fā)病的早期可能與干性胸膜炎相混淆。先有發(fā)熱、胸痛，隨即有咳嗽、咳鐵銹色痰，并有肺實變體征。如肺炎合并漿液纖維蛋白性胸膜炎，滲液中白細胞數(shù)增高，以中性粒細胞為主，有時可找到致病菌。

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