病理性REM睡眠
睡眠節(jié)律紊亂:是由生理節(jié)律紊亂性睡眠障礙和睡眠-覺醒節(jié)律障礙等疾病引起的睡眠的規(guī)律紊亂。生理節(jié)律紊亂性睡眠障礙:持續(xù)或反復(fù)受擾導(dǎo)致睡眠過多或失眠,這是由于患者24小時睡眠一覺醒節(jié)律模式與他(她)所處的環(huán)境所要求的節(jié)律不妥。睡眠-覺醒節(jié)律障礙指睡眠-覺醒節(jié)律與所要求的不符,導(dǎo)致對睡眠質(zhì)量的持續(xù)不滿狀況,病人對此有憂慮或恐懼心理,并引起精神活動效率下降,妨礙社會功能。本癥不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。如果睡眠-覺醒節(jié)律障礙是某種軀體疾病或精神障礙(如抑郁癥)癥狀的一個組成部分,不另診斷為睡眠-覺醒節(jié)律障礙?! ?br />
深睡眠癥:下丘腦后部病變可引起深睡眠癥:可持續(xù)睡眠數(shù)天或數(shù)周,中間可被叫醒吃飯或上廁所,然后接著再睡。下丘腦重約4g,體積小。在功能上下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌和機(jī)體自主調(diào)節(jié)的中樞。從整體上看,下丘腦既是神經(jīng)中樞,又是內(nèi)分泌器官,為神經(jīng)系統(tǒng)控制內(nèi)分泌器官和內(nèi)分泌器官與內(nèi)外感受器之間相互聯(lián)系的樞紐。下丘腦神經(jīng)元分泌激素目前至少已確定有11種存在?! ?br />
睡眠障礙:睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)?也是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)?! ?br />
睡眠麻痹:當(dāng)人做夢突然驚醒時,大腦的一部分神經(jīng)中樞已經(jīng)醒了,但是支配肌肉的神經(jīng)中樞還未完全醒來,所以雖然有不舒服的感覺卻動彈不得的癥狀。
多導(dǎo)睡眠圖顯示睡眠潛伏期縮短
診斷依據(jù):
根據(jù)短暫發(fā)作性不可抗拒的睡眠或伴有猝倒、睡眠麻痹、睡眠幻覺等典型癥狀,一般診斷不難。但須與下列疾病鑒別?! ?br />
一、癲癇失神發(fā)作。多見于兒童或少年,以意識障礙為主要癥狀,常突然意識喪失,瞪目直視,呆立不動,并不跌倒;或突然終止正在進(jìn)行的動作,如持物落地,不能繼續(xù)原有動作,歷時數(shù)秒。腦電圖可有3Hz的棘-慢綜合波。
二、昏倒。由于腦血液循環(huán)障礙所致短暫的一過性意識喪失。多有頭昏、無力、惡心、眼前發(fā)黑等短暫先兆,繼之意識喪失而昏倒。常伴有植物神經(jīng)癥狀,如面色蒼白、出冷汗、脈快微弱、血壓降低,多持續(xù)幾分鐘?! ∪?、Kleine-Levin綜合征。又稱周期性嗜睡與病理性饑餓綜合癥。通常見于男性少年,呈周期性發(fā)作(間隔數(shù)周或數(shù)月),每次持續(xù)3~10天,表現(xiàn)為嗜睡、貪食和行為異常。病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚,可能為間腦特別是丘腦下部功能異?;蚓衷钚阅X炎所致?! ?br />
輔助檢查:
1、腦電圖。
2、腦脊液細(xì)胞檢查。
3、CT和腦活檢。
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