紅皮病別名:剝脫性皮炎
(一)治療
1.一般治療 給予高蛋白,高維生素飲食。加強(qiáng)支持療法,少量多次輸血,補(bǔ)充凍干人血漿或人血白蛋白,維持水、電解質(zhì)平衡,輸液時不宜過多過快,防止心臟超負(fù)荷。補(bǔ)充B族維生素及大劑量維生素C。防寒保溫,加強(qiáng)護(hù)理。
2.嚴(yán)密觀察患者全身情況,及時予以治療。尋找致病原因,在紅皮病控制之后,積極治療原發(fā)病,以防止復(fù)發(fā),再次形成紅皮病。
3.激素治療 可縮短病程,提高治愈率,防止并發(fā)癥。一般采用潑尼松60mg/d,分4次口服,一周后尚不能控制癥狀者,增加原來劑量的一半。對急性重癥者,可用氫化可的松200~300mg/d靜滴,病情緩解后逐漸減量,減量原則視具體情況而定。施用本療法應(yīng)注意禁忌證及副作用,同時并用抗生素,預(yù)防感染。
4.免疫抑制劑 可選用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX),每次1.25~2.5mg,每天2次,每周服3次,連用4~10周;或用環(huán)磷酰胺100~200mg溶于生理鹽水10~40ml,靜脈注射,隔天1次。使用本療法應(yīng)注意監(jiān)測血象及肝功。
5.其他 瘙癢嚴(yán)重時可內(nèi)服抗組胺藥或普魯卡因靜脈封閉。另外可用丹參注射液40ml加于低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml,靜脈滴注,每天1次。銀屑病導(dǎo)致者可用阿維A酸及環(huán)孢素,維A酸凝膠(異維甲酸)對毛發(fā)紅糠疹引起者效果較好。
6.局部治療 原則為保護(hù)、潤澤皮膚,消炎止癢,預(yù)防感染,藥用緩和對癥為主,禁用刺激性藥物,早期潮紅腫脹明顯,無滲出時,腋下、會陰部可用粉劑。有滲液時,可用3%硼酸濕敷;亞急性期可用氧化鋅油,蓖麻油;脫屑期可用單軟膏,硼酸軟膏等??谇幻訝€時可用過氧化氫(雙氧水)清潔口腔。
7.中醫(yī)治療 初期法宜清營涼血解毒,方用解毒涼血湯加減。后期傷陰癥狀明顯時,法宜養(yǎng)陰清解余熱,方用解毒養(yǎng)陰湯加減。
(二)預(yù)后
若繼發(fā)感染,可引起肺炎及敗血癥等,最終可致死亡。
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