尿石癥

　　西醫(yī)治療

　　治療尿路結(jié)石從兩方面考慮，一是治療原發(fā)病，如代謝紊亂，感染或已存在的解剖因素；另一方面是處理結(jié)石的并發(fā)癥，即梗阻和感染。

　　1.大量飲水最簡(jiǎn)單而有效的是大量飲水，稀釋尿可延緩尿石生長(zhǎng)及防止尿石再發(fā)，有感染時(shí)大量飲水多可促進(jìn)引流。

　　2.堿化尿液改變尿pH也可防止結(jié)石復(fù)發(fā)，胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中，蘇打及枸櫞酸鈉可堿化尿液。減少尿酸及2，8-雙羥腺嘌呤的產(chǎn)生，故對(duì)控制該類結(jié)石復(fù)發(fā)有效。

　　3.手術(shù) 既往手術(shù)適應(yīng)證為：

　?。?）結(jié)石過(guò)大，估計(jì)不能從尿路排出者。

　?。?）伴發(fā)腎積水、感染，引起腎功能減退者。

　?。?）經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重疼痛及大量血尿，影響健康者。

　　（4）急性梗阻性無(wú)尿或少尿者。

　?。?）經(jīng)長(zhǎng)期施用非手術(shù)療法無(wú)效者。在梗阻或感染較重的病例以及結(jié)石較大，用上法不能排出結(jié)石時(shí)，仍應(yīng)考慮輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。

　　4.針刺和中藥對(duì)于輸尿管結(jié)石，針刺和中藥治療效果都較好。較小的膀胱結(jié)石，可試用中藥化石及抗感染治療。

　　5.其他如結(jié)石較大，則應(yīng)做恥骨上膀胱切開(kāi)取石及造瘺。近年來(lái)小兒腎結(jié)石多可經(jīng)體外震波碎石處理；經(jīng)內(nèi)腔鏡經(jīng)皮取石在小兒應(yīng)用較受限。

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