萊姆病性鞏膜炎
(一)治療
治療萊姆病性鞏膜炎或鞏膜外層炎的主要目的是根除致病的伯疏螺旋體。與其他螺旋體病一樣,早期萊姆病對抗生素療效最佳。由于難以確定病原體是否被消滅,在治療很長時間內(nèi),一些癥狀仍持續(xù)存在??股刂委熀螘r停止,尚難定論。此處提出的治療方案是指導(dǎo)原則,隨著時間的推移和研究的深入,無疑會有更精確、更有效的改進(jìn)。
一期萊姆病,成人可用多西環(huán)素(doxycycline)100mg,2次/d或阿莫西林(amoxicillin)500mg,3次/d,或紅霉素250mg,4次/d,共10~21天,兒童酌減。二、三期萊姆病,青霉素2400萬U/d,分4次靜脈注射,或頭孢曲松2.0g,2次/d靜脈注射,共21天。兒童治療青霉素25萬U/kg,4次/d靜脈注射,或頭孢曲松100m/kg,2次/d,靜脈注射,共21天。
萊姆病血清抗體測定陽性,無特殊癥狀,可口服多西環(huán)素100mg,2次/d,4~6周或口服四環(huán)素500mg,4次/d,4~6周。兒童青霉素V鉀片50mg/kg,分4次口服,或阿莫西林125~250mg,3次/d口服,或鏈霉素40mg/kg分4次口服,每種治療3~4周。
糖皮質(zhì)激素不宜全身應(yīng)用,因其可加重螺旋體感染。但可以在嚴(yán)密監(jiān)控下,局部應(yīng)用,減少局部并發(fā)癥的出現(xiàn)。需緩慢減量。
(二)預(yù)后
早期治療,防止并發(fā)癥。
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