人類免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎別名:人類免疫缺陷病毒所致色素層炎
(一)治療
1.HIV感染治療的目的 治療的目的主要在于抑制病毒復(fù)制,恢復(fù)患者的免疫功能,預(yù)防機(jī)會性感染和惡性腫瘤,延長患者的生命和改善患者的生活質(zhì)量。
2.用于治療HIV感染的藥物 總體而言,目前對HIV感染尚無理想的治療藥物。目前用于治療HIV的藥物主要有兩大類,一類是反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,另一類為蛋白酶抑制劑,前者又分為核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。
3.抗病毒治療的適應(yīng)證 一般認(rèn)為有下列情況之一應(yīng)給予藥物治療:
①急性感染期;
②患者出現(xiàn)了HIV感染的癥狀;
③CD4 細(xì)胞小于300細(xì)胞/μl,或HIV RNA>50000拷貝(rt-PCR)或>10000拷貝cDNA。
4.治療方案 目前所用的治療方案多是幾種抗病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用。如近年來常用的高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療(highly active antiretroviral therapy,HAART)方案即是使用2種核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和1種非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,或2種核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和1種蛋白酶抑制劑。已經(jīng)證明此種治療方案可以增加CD4 淋巴細(xì)胞的數(shù)量,減少機(jī)會性感染和惡性腫瘤的發(fā)生,延長患者的生命和改善患者的生活質(zhì)量。
5.中醫(yī)中藥治療 有關(guān)中藥治療AIDS病的研究已獲得人們高度的重視。最近研究表明,補(bǔ)中益氣、滋陰養(yǎng)肝、清熱解毒等中藥對不同的患者有一定的療效。在以中醫(yī)辨證施治基礎(chǔ)上的中藥治療聯(lián)合抗病毒藥物治療,將可能大大改善患者的預(yù)后。
6.美國國家衛(wèi)生研究院的一個(gè)研究組提出的建議
(1)對于無癥狀的CD4 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在500細(xì)胞/μl以上的患者,不需應(yīng)用抗病毒藥物,但應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行一次臨床和免疫學(xué)檢查。
(2)對于無癥狀的CD4 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為200~500細(xì)胞/μl者,可以給予抗病毒治療或繼續(xù)臨床和免疫學(xué)觀察,如發(fā)現(xiàn)惡化,即應(yīng)給予抗病毒治療。
(3)對于CD4 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為200~500細(xì)胞/μl并出現(xiàn)HIV感染相關(guān)的癥狀者,則應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。
(4)對于以往使用過抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物者,則應(yīng)首選Zidovudine,劑量每天為600mg,分次應(yīng)用。
(5)Zidovudine可以與Didanosine或Zalcitabine聯(lián)合應(yīng)用,但聯(lián)合應(yīng)用的效果尚未確定。
(6)在使用Zidovudine過程中,如CD4 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于300細(xì)胞/μl,則可繼續(xù)用此藥治療或改為Didanosine治療。如患者已使用Zidovudine 4個(gè)月以上,則應(yīng)改為Didanosine治療。
(7)如果患者不能耐受Zidovudine,或在用其治療過程中疾病仍持續(xù)進(jìn)展,則應(yīng)改為Didanosine或Zalcitabine治療。
(二)預(yù)后
藥物治療僅可減少機(jī)會性感染和惡性腫瘤的發(fā)生,部分改善患者的生活質(zhì)量和延長生命,預(yù)后不良。
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